美国风湿病学会将慢性广泛性腰痛(Extensive low back pain,CWP)定义为躯体两侧以及腰部上下,包括骨骼中轴的慢性疼痛。CWP 患者生活质量日渐下降,其生理和心理状态受到严重影响。研究表明,25% - 28% 慢性腰痛(Chronic low back pain,CLBP)的病人会发生 CWP。
德国玛堡大学的 Viniol 等进行了一项队列研究,提示慢性广泛腰痛并非独立病症,而是慢性腰痛的延续,躯体化为病程进展的重要因素。文章发表于近期的 Spine 杂志。
研究在 58 位全科医生的帮助下,共纳入 423 名慢性腰痛患者(腰痛持续至少 3 月),并对其进行 1 年随访。病人进行了第一次问卷调查(T0),之后每 3 个月进行一次问卷调查(T1 - T4)。
评估指标包括:德国疼痛问卷评估疼痛特征和社会人口数据、von Korff 慢性疼痛分级问卷评估慢性疼痛的严重程度、自我管理基础疾病问卷评估 14 项最常见基础疾病、症状自评量表(SCL - 90 - R)评估心理状况、腰痛应对资源问卷(FBR)评估腰痛应对资源,韧性量表评估病人韧性。
结果表明:随访 1 年,23.8% 的慢性腰痛患者发展为慢性弥漫腰痛,回归分析得出慢性腰痛患者发生慢性广泛性腰痛的三个危险因素:女性、腰痛病程长和身心失调;腰痛应对资源和韧性对慢性广泛性腰痛的发展,并无保护作用。
以上结果表明,慢性腰痛患者发展为慢性广泛性腰痛的概率为 23.8%。女性、腰痛病程长和身心失调为危险因素。其中心理问题躯体化起重要作用且是可控的,因此在慢性腰痛的治疗上,全科医生应注重心理治疗。