目前股骨干骨折治疗方案首选髓内钉（IMN）固定，IMN 固定有高愈合率、低并发症率的优点。尽管存在优点，使用 IMN 固定过程中仍存争议，如是否应用于骨折处扩髓。虽然有研究曾探讨过此问题，但目前仍未达成明确共识。
同样，对合并多发伤的股骨干骨折患者，IMN 固定的时间及扩髓是否安全，仍存在争议。于不恰当之时，对患者进行 IMN 固定，可能使患者病情进一步恶化。而影响患者预后的相关问题，如损伤的严重程度、是否进行创伤控制外固定（EF）等意见也不一。
为了进一步了解股骨干骨折患者进行 IMN 固定的有效性以及影响患者预后的相关因素，比利时的 Metsemakers 等医生进行了一项单中心的回顾性队列研究，提示骨折类型为股骨折髓干骨内钉固定不愈合的影响因素。文章发表于近期的 Injury 上。
该研究纳入了 1998 年 7 月到 2013 年 7 月，共 230 名患者（248 处股骨干骨折），以统计分析导致骨折不愈合的因素。分析指标包括：性别、吸烟、肥胖、多发伤、骨折类型、开放性骨折、Gustilo 类型、伤后进行创伤控制外固定（EF）以及扩髓。
患者术后即可在指导下活动，对于 IMN 固定的患者，在其可承受情况下可早期全负重锻炼。术后 6 周、13 周进行临床、影像学评估；之后以 3 个月时间为间隔进行临床、影像学评估直至骨折愈合；患者术后不一定需取出髓内钉。
研究结果表明，对股骨干骨折患者进行早期固定的方式有 IMN 和 EF 两种，其中使用 IMN 的有 161 处骨折（64.9%），使用 EF 的有 87 处骨折（35.1%）；无术后深部感染发生；有 27 名患者（28 处骨折）发生骨折不愈合（11.3%）；影响患者骨折不愈合的单因素有骨折 AO / OTA 分型、Gustilo 类型、以及 EF。多因素逻辑回归分析发现只有 AO / OTA 分型是导致患者骨折不愈合的危险因素；骨折处是否进行扩髓并不影响患者预后；EF 对于多发伤患者并非危险因素。
作者最后总结，对于成年股骨干骨折，IMN 固定是一项不错的选择，骨折处扩髓不影响患者预后；骨折类型（AO / OTA 分型）是影响患者骨折不愈合的危险因素；因此，非扩髓钉与创伤控制外固定也并不会给患者带来不良预后。
