椎体压缩性骨折(Vertebral compression fracture,OVCF)与患者死亡风险密切相关。一项持续 4 年的随访研究发现,OVCF 患者采取保守治疗的死亡风险要高于接受球囊扩张椎体后凸成形术(Balloon kyphoplasty,PKP)和椎体成形术(Vertebroplasty,PVP)治疗的患者。但倾向匹配分析却显示二者术后 1 年生存率无明显差异。
OVCF 患者的死亡很少由椎体骨折直接引起,大多是因癌症、心血管疾病、肺部感染及中风等导致。而 PKP 和 PVP 手术后可改善患者心肺功能从而降低死亡率。以往研究认为 PKP 和 PVP 治疗后可使并发症发生率降低,且部分研究支持 PKP 的并发症发生率要低于 PVP 手术,但也有学者却得到截然相反的结果。
美国的 Edidin 博士等对采取保守治疗、PKP 和 PVP 的 OVCF 患者,其并发症发生率和死亡率做了评估,并比较了术后疗效。研究结果发表于近期的 SPINE 杂志。Edidin 博士等认为 OVCF 患者采取 PKP 和 PVP 治疗相比保守治疗而言,并发症较少且总体死亡率降低。
研究共纳入 1038956 名 OVCF 患者,保守治疗组患者的死亡风险比 PKP 组高 55%,比 PVP 组患者高 25%;而 PKP 组患者的死亡风险比 PVP 组低 19%。PMA 研究提示保守治疗组患者发生肺炎、心梗、DVT 及泌尿系统感染的风险要高于 PKP 组;且 PKP 组患者发生并发症的风险低于 PVP 组。
此研究为脊柱外科医生对 OVCF 患者的治疗决策提供了更丰富的依据,从并发症的发生率及死亡率等方面给我我们更多的提示。