骨盆、下肢骨折治疗中，常以股骨或胫骨骨牵引来纠正骨折移位和维持肢体长度。但是，牵引针也存在将外界细菌导入骨骼的风险。临时固定的牵引针与局部感染是否有关，目前尚缺乏相关研究。
美国的 Austin 医生研究表明，下肢临时骨牵引的感染率非常低。为避免医源性感染，需要准确置入牵引针并细致检查置入后患者的 X 线片。文章近期发表于 JOT 杂志。
作者回顾性收集 2007 年至 2011 年创伤中心的病历数据库，选择接受床边股骨髁上或者胫骨结节骨骼牵引的患者。排除标准为年龄小于 18 岁，在手术室 / 介入放射科置入牵引针或者是在手术中临时牵引的患者。不确定放置牵引针场所和外院置入牵引针的患者同样纳入研究。
最终确认有 157 例患者进行了 163 处牵引针临时固定，其中 144 例患者为单针牵引，11 例患者为双侧牵引，根据纳入标准和排除标准进行筛选后有 169 处牵引针被纳入进行分析。94% 的牵引针放置于股骨远端，剩余 6% 放置于胫骨近端。资料显示 83% 的牵引针一次性置入成功，剩余的牵引针最多两次置入成功。有 90% 的病历提供了牵引针的使用时间，其中大多数是在 3 天内拔除，平均为 3.5 天（范围：0 - 44 天）。
在这些病例中，只发生过 1 例膝关节感染，发生在去除牵引针后第 11 天，进行了切开清创引流和静脉抗生素治疗，除此之外没有针眼部位的浅表性感染或深部感染骨髓炎的报告。因此，总体来说牵引针在术后 90 天内和术后 1 年的感染率为 0.6%，轻微感染率为 0%，严重感染率为 0.6%。
在了解临时固定牵引针感染率的同时，作者也收集了美国疾病控制中心 2006 年 - 2008 年间，切开复位内固定患者感染率，以及 2008 年 - 2009 年美国卫生部的院内特异性感染率。由于手术时间、切口等级、美国麻醉医师协会评分不同，切开复位内固定的感染率在 1.11% 和 3.36% 之间，显著高于本研究中的牵引针感染率。但作者指出，他们的牵引针感染率 95% 可信区间为 0.1% 至 3.4%，与美国疾控中心切开复位内固定的感染率有重叠的部分。因此，从统计学上看，牵引针感染率与切开复位内固定相似。
在关节置换感染率方面，2008 年和 2009 年髋关节感染发生率的数据为 0.24% 和 0.84%，膝关节置换则为 0.29% 和 1.57%。该数值与牵引针感染率相似。
图 1. 膝关节正侧位 X 线检查。患者发生膝关节感染，其原因可能是由于牵引针的远端进入了关节
研究表明，床边置入股骨或胫骨牵引作为骨盆髋臼和股骨骨折的临时固定，其发生感染的风险非常低，但应避免牵引针进入关节导致感染。
编辑：王妍
