随着社会人群的不断老龄化,骨质疏松性桡骨远端骨折(DRFs)的发生率也将逐步增加。老龄人群DRF的治疗目前尚有争议。最近,来自J Hand Surg的一项研究通过系统回顾相关文献对60岁及其以上患者DRFs的5中常用治疗技术进行了分析:掌侧钢板系统,非桥接外固定,桥接外固定,经皮克氏针以及石膏固定(CI).
文章检索来源包括MEDLINE, Embase,以及CINAHL Plus等数据库,符合2篇文献综述的纳入及排除标准。感兴趣的结果包括腕关节活动范围,握力,功能效果评估,X线参数以及并发症的数量级类型。基于每一研究样本含量应用加权均数和率对数据进行统计分析。
文中指出共检索到2039篇文章,符合文献审查纳入标准的文章有21篇,患者的平均年龄为60岁及其以上。在腕关节活动范围,握力以及臂-肩-手残障评分可见显著统计学差异,但这一结果无临床意义。掌倾角及尺骨变异可见显著组间差异,石膏固定的X线效果最差。并发症存在显著差异,以CI的并发症发生率最低,而掌侧锁定钢板系统的并发症更为突出,需要施加手术干预。
该系统回顾结果表明,对于60岁及其以上的患者而言,尽管CI的X线效果较差,但是相比其他手术治疗组其功能效果无差异。尚需要进行前瞻性对照研究考察功能恢复率,费用以及这5种治疗方式相关的疗效。