桡骨远端骨折为创伤骨科及手外科的常见损伤，其治疗方式一直颇受关注。目前，更多的骨科医生愿意选择锁定钢板进行开放复位内固定实施手术治疗，但具体的内固定方式尚有一些争议。最近，J Hand Surg上发表的一篇文章对桡骨远端背侧粉碎骨折手术固定中应用背侧钢板和掌侧钢板进行了临床疗效的对比研究。
在文章中作者指出该回顾性非随机单外科医生研究诣在评估背侧及掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端AO-C3型背侧粉碎骨折的临床效果。研究对象为2006至2008年间因桡骨远端AO-C3型背侧粉碎骨折接受2.4mm钛制锁定钢板固定治疗的患者41例。1组（n=22）接受背侧锁定钢板固定，2组（n=19）接受掌侧钢板固定。考察患者平均37个月的临床效果，并应用Mann-Whitney U检验及Fisher 确切概率法对数据进行统计分析。
研究结果表明，在尺偏角，掌倾角及尺骨变异方面未见组间差异。随访3、6个月，1组在伸腕、握力以及Gartland-Werley评分方面临床效果更佳；而2组在这一随访期间表现出更好的屈曲功能。活动度及握力的组间差异随着随访时间逐步拉平，于9、12个月不再有统计学差异。1组中有1例患者出现短期复杂性局部疼痛综合症，2组中有4例患者出现暂短的正中神经麻痹。
图：一28岁男性患者的术前正（A）、侧位（B）X线片显示骨折背侧移位。术后正（C）、侧位（D）X线片显示骨折近解剖复位并经背侧及桡骨茎突锁定钢板固定。钢板固定前切开背侧支持带；（E）钢板固定后支持带被切断为两部分。（F）支持带的两部分被转移到深部肌腱中（黑色箭头），对肌腱的浅层进行修复（白色箭头）。最后，支持带的所有部分都被缝合到一起，分离第二及第三间室（灰色箭头）。
最后作者得出结论，对于桡骨远端AO-C3型背侧粉碎骨折的治疗，掌侧或背侧锁定钢板其X线及功能效果满意。随访3、6个月，背侧钢板组由于能对背侧的特定骨折块进行固定，且可直接复位，因此在伸腕，握力及功能评分方面恢复更早。
Source：J Hand Surg 2011;36A:974–981.
