北京积水潭医院骨肿瘤科牛晓辉教授,在第16届国际保肢会上报告了对621例肢体骨巨细胞瘤患者的回顾性研究,结果表明,扩大切刮术不仅有利于疾病的局部控制,而且可获得满意的功能转归。
该研究纳入了1989年至2009年621例有肢体骨良性巨细胞瘤的患者,其中男359例,女262例,首次诊断时患者的平均年龄为31.4岁(11~71岁)。66%肢体骨巨细胞瘤位于膝关节周围。手术治疗主要包括切刮术、扩大切刮术和切除术。随访的中位持续时间为49个月(18~25.6个月)。
多变量考克斯(Cox)回归分析显示,有利于患者无复发生存的唯一因素是手术类型。扩大切刮术的局部复发率为8.6%,在统计学上低于单独切刮术(56.1%)。骨植入物不会影响扩大切刮术后的局部控制,局部复发率为11.1%。复发性骨巨细胞瘤患者可再次接受切刮术或切除术,再复发率分别为6.7%和9.3%。接受扩大切刮术治疗患者的肌肉骨骼肿瘤学会评分为92.6分,在统计学上高于接受切除术的患者。在纳入研究的患者中,3.4%(21/621)发生了良性肺转移,转归乐观;3例患者发生了多灶性巨细胞瘤。