全身无力病例一例

gududaoren：最近碰到一个病例，是一个58岁女性，农民，长期从事体力劳动，既往有腰腿疼的历史，不重，具体不详。近一年来渐出现全身无力，以下肢为重，左侧肢体比右侧稍重，且极易疲乏，步行几步之后就要休息，但无气急，胸闷。左肘关节酸胀不适，无疼痛。平素胃纳可，进食后基本无不适，偶有恶心感。病程中体重无变化，病情亦非周期性发作。进一步检查发现：神清，对答切题，但反应稍显迟钝。血压120/80，空腹血糖和餐后血糖在正常范围内。面部表情自如，无中枢瘫和周围瘫的表现。颈部甲状腺触诊未及，听诊未及血管杂音。肺部听诊无异常，心率80次/分，无杂音，腹部触诊无异常。下肢肌力3级＋，上肢比下肢稍好，全身肌张力正常。辅助检查：血常规，肝肾功能，空腹血糖及餐后血糖正常，电介质（k＋，ca2＋，na＋）均正常。血脂示甘油三脂比正常上限值稍高。血沉及血液流变学均正常。胸片，ekg正常。头颅ct无异常。脑血流图示颅内血流速度稍慢。颈腰椎射片示退行性改变。骨密度示骨质疏松。请大家分析一下原因，谢谢。

li_luo51：既往无ＤＭ病史，查空腹、餐后ＢＳ正常，可排除糖尿病肌病、神经病变、乳酸堆积、血管病变等原因可查甲功排除甲亢性肌肉病变可能重症肌无力多先累及眼外肌，有晨轻幕重现象，似不支持。但不排除其它肌病可能骨质疏松症？结缔组织病？腰椎病？

donkey_2006：周围肌肉病变,查肌电图。

bridget19821107：甲功检查后再进一步明确诊断。

glsui：有无股骨头坏死可能？

白飞烈：1.建议腰椎CT或MRI排除椎间盘病变或髓外肿瘤压迫所致神经肌肉病变.2.若上述结果正常,要查脑MRI,排除脑瘤.我有一个亲戚,症状类似,最后是左颞叶胶质瘤。

gududaoren：最新检查示 甲状腺功能检查正常。服活血化淤中药如丹参等临床症状稍有缓解，但停药后又加重。真是感觉头很大。头颅CT无明显异常，是否有必要进一步做MRI曾找一有名骨科专家看 排除骨科疾病可能。

bxmxx0371：应该做脑MRI。