桡骨颈骨折通常由于跌落导致，虽不常见，但时有发生。完整的桡骨近端才能维持肘关节以及前臂的良好运动功能，若桡骨颈骨折，特别是合并韧带损伤，若治疗不当可破坏桡骨近端的机械力线，使其功能受损。
目前治疗桡骨颈常采用开放复位内固定，固定物有螺钉、钢板，而现有的治疗方式仍存在不足。北京积水潭医院的 Li 医生研究发现，应用交叉螺钉治疗桡骨颈骨折疗效优于钢板固定。其结果近期发表于 Bone Joint J 杂志。
该研究选取自 2009 年 10 月至 2012 年 8 月共 123 名行手术治疗的桡骨近端骨折患者，根据纳入标准（Mason II，桡骨颈骨折），最终确定 65 名患者。根据医生的建议，31 名患者行交叉螺钉固定治疗，34 名行钢板固定治疗，随访时间为 1 年。
有 7 名患者失访，剩下 58 名患者，平均年龄 38.5 岁（介于 18 岁至 56 岁），交叉螺钉组和钢板组各 29 人。随访的评估指标主要包括 Broberg - Morrey 功能评分、活动度以及并发症发生率等。
结果表明，螺钉组和钢板组两组的功能评分分别为 90 和 84，并没有显著性差异,；螺钉组的平均前臂活动度 (152°）大于钢板组（134°)；并发症发生率上，虽然没有显著性差异，但螺钉组的异位骨化发生率（3.4%）低于钢板组（10.3%），且患者病情轻于钢板组。
研究发现，治疗明显移位的桡骨颈骨折，交叉螺钉固定能获得和钢板固定一样的疗效。同时，交叉螺钉固定术后能使患者获得更大的前臂活动度以及较低的异位骨化发生率，即使异位骨化，病情也较轻。
在回顾性分析对比交叉螺钉固定与钢板固定在桡骨颈骨折治疗疗效的研究中，虽然本文是第一篇，但仍存在不足。不足之处主要有：1、桡骨颈骨折发生率较低，本文样本量较少；2、随访时间为 1 年，虽然此时所有患者骨折均已愈合，但部分并发症尚未出现。总体来说，本研究仍可给临床治疗方案的选择提供一定建议。
图 1. 病例一：25 岁男性跌落导致桡骨颈骨折，应用交叉螺钉固定治疗前
图 2. 病例一患者应用交叉螺钉固定治疗后
图 3. 病例二：26 岁男性跌落导致桡骨颈骨折，应用钢板固定治疗前
图 4. 病例二患者应用钢板固定治疗后
编辑：王妍
