骨折愈合是一个非常复杂的生理过程，开放性胫骨骨折骨不连的发生率为 5% 到 50%。由于治疗周期长、治疗方式复杂以及多次手术带来的社会经济压力，因而胫骨骨不连对于骨科医生来讲，极具挑战性。
以往的治疗方案中，自体松质骨移植至骨不连部位为治疗骨不连的「金标准」，但是由于骨组织只能是一次性使用，同时会带来供骨部位的并发症，这类方法受到了一定限制。为提高顽固性骨不连的疗效，有学者将注意力转移至骨不连部位的力学环境及各类骨折愈合的生物代谢路径上。
目前骨不连的治疗是基于 Giannoudis 所倡导的「钻石四边理念」，钻石理念已被提倡用于处理复杂的长管状骨感染性骨不连，强调同时予以生长因子、支架以及成骨细胞，并在需要的时候更换固定方式。当松质骨植骨不可得时，需完善钻石的四要素，打入可吸收的磷酸钙骨替代物（rCPBS）是一个非常有效的方式，可吸收的磷酸钙骨替代物的生物相容性、生物活性及可塑型性使得它非常合适作为自体松质骨的替代物。
另外，骨形态发生蛋白（Bone morphogenetic proteins,BMPs）是转化生长因子 β 家族的一员，其具有强大的诱导成骨能力，BMP - 7 刺激多能间充质细胞的增殖与分化，分泌血管内皮生长因子促进血管生成。美国食品药品管理局批准生产的 BMP - 7 为其重组人型（rhBMP - 7），各类研究所报道其的功效差异也不尽相同，治疗骨不连成功率介于 81% 到 92%。
法国马赛大学 Ollivier 教授等利用钻石理念对顽固性胫骨骨不连的患者进行治疗和随访，表明钻石理念治疗胫骨顽固性骨不连安全有效，文章发表在近期的 Injury 杂志。
该文章对将 rCPBS 与 rhBMP - 7 结合治疗顽固性骨不连从以下三个方面进行了评估：
（1）并发症的发生率；
（2）术后 1 年的骨折连合率；
（3）术后随访最少随访一年的临床效果。
文章共纳入 20 例顽固性骨不连患者进行研究，其中 16 例男性 4 例女性，平均年龄 46.8 岁（21 - 78），平均体重指数（BMI）24.2 kg/m²，这些患者纳入研究前的平均手术次数为 3.3 次，所有这些患者的同侧髂骨均被移植至胫骨骨不连部位。
纳入研究后这些患者所采取的治疗方案为：清创和断端新鲜化，锁定钢板固定，rhBMP - 7 及 rCPBS 打入骨缺损部位分别起促骨生成及支架的作用。所有的患者术后平均随访时间为 14 个月。
最终有 18 例患者达到了临床与影像学愈合，平均骨折愈合时间为 4.7 个月。一例未愈合患者再次发生深部组织感染。未见因将 rCPBS 与 rhBMP - 7 联合使用引起的并发症出现。
该研究证实，不使用自体骨移植而将 rCPBS 与 rhBMP - 7 联合治疗顽固性骨不连具有较好的疗效。
