胫骨 IIIB 型开放骨折是非常严重的创伤，一些临床医生认为伤后 72 小时内闭合伤口或肌肉皮瓣覆盖可最大程度的减少并发症如感染等的发生。一系列的因素都会导致伤口处细菌附着进而引发感染。根据 1986 年 Godina 教授的经典报道，开放性骨折需早期固定及软组织重建，尽量在伤后 72 小时内。
但不幸的是，软组织的覆盖在急诊条件下，并非总能实现。有时一周或更长的时间内，创面没有皮瓣覆盖。这时，负压创面敷料覆盖的暂时性应用就发挥了作用。不管何时进行皮瓣覆盖，负压创面敷料的作用远远优于普通棉纱敷料。多数使用负压创面敷料的医师所期待的是这样一种敷料：可缓解组织水肿、增加局部血供、限制或预防感染甚至不需要皮瓣的使用。
早期研究负压创面疗法的文章见于 20 世纪 90 年代，1997 年，美国 FDA 批准了负压创面疗法的应用，继而一系列动物实验研究及临床报道倾向于负压创面疗法可减轻组织水肿、减少细菌负荷、增加肉芽组织形成及促进伤口愈合。其中大部分研究是针对慢性创面或糖尿病性的创面，不过我们可以外推至创伤性的创面：胫骨 IIIB 型开放性骨折采用负压创面疗法可隔绝创面与外界环境，可作为临时真皮替代物，防止细菌附着。
文献报道，负压创面疗法使细菌负荷减小及肉芽组织生成，但就目前所知，没有文献对于胫骨 IIIB 型开放性骨折采用这样的方法进行回顾和总结。同样，对于胫骨开放性骨折后采用负压创面疗法能否降低感染率或皮瓣的使用时间也未见报道。
美国亚特兰大医疗中心骨创伤 Schlatterer 教授等人进行了一项系统文献回顾，探究胫骨 IIIB 型开放性骨折使用负压创面疗法是否适用，文章发表在近期的 Clinical Orthopaedics and Related Research. 上。
文章主要进行了以下几个方面的探讨：1. 负压创面疗法是否降低感染率；2. 使用负压创面疗法后，是否可以使皮瓣覆盖在伤后 72 小时应用而不增加感染率；3. 使用负压创面疗法是否可减小皮瓣面积或者不用皮瓣。
作者对 6 大数据库进行了系统性回顾，寻找使用负压创面疗法治疗胫骨 IIIB 型开放性骨折的相关报道，提取感染率及软组织重建相关信息。最终锁定了 1 篇随机对照实验研究及 12 篇回顾性研究：4 篇研究比较负压创面敷料与普通棉纱敷料在降低感染率方面的作用；10 篇报道先负压创面疗法，伤后 72 小时皮瓣覆盖时感染率的变化；6 篇报道了使用负压创面疗法与伤后 72 小时皮瓣覆盖使用率的关系。
4 篇研究比较负压创面敷料与普通棉纱敷料在降低感染率方面的作用的文章中，2 篇报道负压创面敷料可降低感染率，1 篇文章报道两种方式感染率相当，另一篇报道负压创面敷料增加感染风险。
第二个问题是先使用负压创面疗法，而皮瓣覆盖在伤后 72 小时应用而不增加感染率，10 篇文章对这一问题进行探讨，其中 8 篇的结论是并不增加感染率，其余两篇结论与之相反。这 10 篇文章报道的感染率从 0% 到 57% 不等，其中五篇的感染率较低（0% 到 7%），另外五篇较高（27% 到 57%）。
第三个问题是使用了负压创面疗法是不是就可以减小皮瓣面积或者不用皮瓣，6 篇文章对这一问题进行探讨，他们都认为使用了负压创面疗法可降低患者的软组织皮瓣使用率，与历史病历对照相比，皮瓣的使用率可降低 13% 到 60%。根据胫骨 IIIB 型开放性骨折的定义可以明确它肯定是需要软组织覆盖的，这 6 篇文章中的患者在第一次清创后，使用负压创面疗法，皮瓣使用率明显是减少。
越来越多的研究表明胫骨 IIIB 型开放性骨折的治疗中，负压创面疗法在各期都适用。与普通棉纱覆盖相比，负压创面覆盖可能会降低创面感染风险。应用负压创面疗法时，可以在皮瓣覆盖在伤后 72 小时应用而不增加感染率，同时也可降低皮瓣的使用率。不过，由于纳入研究得数量有限，胫骨 IIIB 型开放骨折使用负压创面疗法的作用仍需要更多的研究来证实。
