容易误诊为感染的儿童足部疾病:Köhler 病 1 例

2015-05-26 16:45 来源:丁香园 作者:ng-yuss
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近期 AuntMinnie 网站刊登一则儿童 Köhler 病的经典病例,与大家分享如下。

基本病史

患儿,6 岁女孩,主述左脚疼痛伴软组织红肿。患儿和其母亲否认有受过创伤。

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X 线显示舟骨骨质硬化和破坏。足背见轻度软组织肿胀。可能为缺血坏死,可能伴急性骨折。

诊断:Köhler 病

临床表现及病理

Köhler 病,舟骨的缺血坏死,发生在儿童(4-7 岁),常被误诊为感染。患者觉足弓疼伴跛行,且身体检查舟骨压痛,肿胀,红肿。男性占 80%,双侧占 25%。

此疾病病因未知,一般认为是舟骨区域的血管损伤。舟骨是最后硬化的跗骨,这增加了其的对于机械压缩和急性损伤的脆性。因此骨龄的延长也许起到重要作用。

影像学发现

斑片状硬化类似于其他骨质的缺血坏死,伴断裂和骨皮质变薄,或者压缩变形。常常伴软组织肿胀。CT 和 MRI 不是必须的检查,除非疼痛持续或者诊断存在问题。

治疗和预后

此病多为自限性,通常可自愈,然而,间歇性症状在诊断后几年依旧存在。非甾体类抗炎药物为主要治疗药物,肢体固定可以减缓疼痛。舟骨可能在症状减轻后发生畸形。

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编辑: 吴东博

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