股骨颈骨折是临床上比较常见的一类创伤性疾病，文献报道，仅在美国，每年有超过 25 万例的髋关节周围骨折发生，约 3% 的股骨颈囊内型骨折年龄在 50 岁以下，这类年轻患者股骨颈损伤通常遭遇较为严重的暴力，预后往往不佳。对年轻的股骨颈骨折患者，减少术后并发症一个非常重要的措施就是对骨折进行解剖复位。
为比较闭合或切开复位治疗年轻股骨颈骨折患者的疗效， Ghayoumi 教授等全面复习文献，并进行了针对性的总结，相关结论发表在 Injury 上。
作者发现，目前缺乏直接比较股骨颈骨折开放和闭合复位治疗疗效的文章。仅有部分介绍不同手术入路及治疗后效果的的系列病例报道，作者对此进行了归纳。
在闭合复位组，股骨颈骨折不愈合率在 11.6%，而开放复位组为 14.9%，差异无统计学意义。
股骨颈骨折后缺血性坏死的概率在闭合复位组是 17.2%，而开放复位组为 17.7%，差异无统计学意义
深部切口感染，闭合复位组为 0.49%，而开放复位组为 3.9%，差异明显。
对所有纳入数据进行归纳合并分析后，并未发现开放和闭合复位组在总体并发症，骨折不愈合，缺血性坏死等方面有显著差异。
作者认为，现阶段缺乏较好的前瞻性随机对照试验来证实开放或闭合复位的优劣，就上述数据，很难得出哪种复位方法更好，后期需要更多的前瞻性研究来确定两者的优缺点。
[编者按]：骨科中，很多时候患者疾病的好坏更多的是取决于损伤的暴力，而不是手术医生的水平。股骨颈骨折可能是一个相对例外的疾病，手术医生对骨折复位的好坏很大程度上会决定股骨颈骨折术后的并发症发生率。现在精准外科总是强调要精确，准确，减小创伤。开放复位在现代医学观点上看来是粗糙的，技术含量低的。我个人支持一个观点：股骨颈骨折，在闭合复位不能达到解剖复位要求时，应该也必须进行切开，从既往的文献报道来看，股骨颈骨折，解剖复位的重要性应该要高于微创原则。近期骨科频道会刊登出一系列股骨颈骨折相关的译文，到时请各位关注。
