髋部骨折 70 岁以上的老年人中最为常见,在治疗上花费比重较高,对于社会经济影响巨大。一旦骨折,短期和长期预后均不佳,影响日常生活及活动,同时增加死亡率 (18–33%)。
一项针对髋部骨折的文献回顾性研究发现,42% 的患者未能回到其受伤前的活动功能状态,35% 的患者不能独立行走,20% 的患者不能独自购物,20% 的患者在骨折后第一年接受了长期的护理治疗。
老年疾病综合护理是一种新的替代性护理形式,在老年专用病房中实践后,来自美国的 Anders Prestmo 等人发现这种护理方式可以显著提高急诊入院的老年患者的预后,并且可能改善老年髋部骨折患者的预后,研究结果发表在近期 The Lancet 杂志上。
研究人员进行了一项前瞻性、单中心随机对照实验,比较只由骨科医生进行骨折的评价及外科治疗与综合老年护理的不同效果,纳入了 2008 年 4 月 18 日至 2010 年 12 月 30 日的近 400 例年龄超过 70 岁在骨折前生活可完全自理患者,在急诊时就随机分为老年综合护理组与单纯骨科护理组。
系统的老年病跨学科评价及护理包括,躯体健康(合并症处理、各类其他疾病用药考量、疼痛、营养支持、骨质疏松症以及预防摔倒),心理健康(抗抑郁,抗谵妄),功能恢复(行走及日常生活活动能力的恢复)。其中很多都是骨科专科护理所不包含的。
在术后 1、4 及 12 个月进行了短期及长期效果的评价,由于骨折后肢体不能活动以及对长期功能下降的后续影响,所以选择术后 4 个月活动作为主要评价结果。进行分析的主要结果为活动能力,在骨折手术术后 4 个月通过简易体能状况量表 (SPPB) 进行评估测量。结果发现,术后 4 个月老年综合护理组平均 SPPB 得分为 5.12,单纯骨科护理组 4.38,具有统计学差异。
最终,研究人员得出结论,与常规单纯骨科护理相比,年龄超过 70 岁的髋部骨折患者经老年专科综合护理可在术后 4 个月提高活动能力,结果表明老年髋部骨折患者需接受系统的老年骨科护理。