患者,女性,68 岁,因「左髋疼痛 2 年,加重伴左髋皮肤溢脓 2 月」入院。
40 年前因外伤致髋部骨折行关节置换术(因年代久远具体经过不详)。
入院体检:左下肢短缩约 4 cm, 左髋部皮肤红肿,约 15*10 cm,局部见一瘘口,局部按压后有脓性液体溢出。
CT 扫描提示股骨头部,股骨上端为高密度影,与周围骨皮质间有间隙。窦道分泌物培养为金黄色葡萄菌感染。
随后给与抗生素治疗,行假体拔除+抗生素骨水泥旷置。
在上世纪 70 年代,国内曾经风行「转子间截骨+弯曲髓内钉内固定术」治疗股骨颈骨折不愈合。该患者 40 年前在骨科前辈施德教授所在的南通大学附属医院做的手术,当时患者具体的病情她自己也讲不清楚。
请他们医院已退休的老主任看片后证实是丙烯(不知道患者家属有没有转述正确?)+弯曲的 V 型钉制作的股骨头假体,就类似于现在髋关节翻修时用骨水泥制作的间隔器类似。
那时候国内根本就没有关节假体,要么就是捡老外来华手术演示后剩下的东西拼凑起来用,要么就是自制的关节假体。
不得不说,老一辈的智慧是无穷的。利用手边的简易材料,就能制作出如此精致的关节假体,使用 40 年,没有电解,没有磨损,没有排异,如果不出现感染的话,简直就是完美的作品。
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向前辈深深鞠一躬, 承继任重而道远!