2015AAOS:反式肩关节置换术疗效好 假体存活率高

2015-04-03 11:05 来源:丁香园 作者:超人也想当好医生 林超文
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在今年AAOS年会上,来自法国的Guillaume Bacle医生团队一项随访10年的大样本研究发现,反式肩关节置换术(RSA)可使患者获得良好疗效,且假体存活率高,但假体松动和感染是需要注意的远期术后并发症。

研究纳入1995年5月到2003年6月间在该院行反式肩关节置换术232位患者(其中8人行双侧置换,共240例),平均年龄为72.2岁(28-86岁),其中女性占56例,男性占184例。有67个假体置于左侧,还有173个假体位于右侧。该研究发表过术后短期(平均39.9个月)随访疗效的成果。

这些患者行RSA手术的适应证有:肩袖关节病(74人)、假体改变(54人)、肩袖多处撕裂不伴关节炎(41人)、原发性骨关节炎(33人)、创伤性骨关节炎(33人)、肱盂关节风湿性关节炎(1人)、恶性肿瘤切除术(2人)及肱骨上端骨折。研究共使用了两种类型的假体,分别使用了209和31例。

术后至少随访10年,包括临床功能评分和影像学评估,最好一次随访包括了正侧位和双斜位X线平片。手术疗效主要根据术后的Constant评分、肩胛切迹和假体松动程度来进行评估(图1)。


图1:反肩关节置换术术后正位X线平片

最后一次随访时,有105位患者(107个假体)因其他疾病死亡,但都没有移除假体,其中有5位患者在最后一次随访时失访。存活的127位患者(133个假体)中,有87位患者得到至少10年的临床功能或/和影像学随访,还有21位患者(21个假体)虽然没有影像学随访结果,但其他有效的评价指标也用于评估手术疗效。

术后评价随访150个月(121到222个月),平均Constant评分由术前24.1(2到60)分升至最后随访时的56.3(8到87)分,平均主动上抬角度、0°外展和90°外展时的旋转功能也较术前获得明显改善,且假体存活率高达93.2%。

然而,有9位患者发生术后并发症,其中7位患者发生聚乙烯植入相关的改变、无菌性双极假体或肩胛盂假体松动,还有2位患者由于术后感染引起相关并发症。

因此,研究人员认为反式肩关节置换术的长期疗效好,术后假体存活率高。

编辑: 林超文

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