新版NOF骨质疏松症诊疗指南(摘要)

BMD检查适应证

1. 年龄≥65岁的妇女和≥70岁男子,不论其有无临床危险因素。

2. 有危险因素的较年轻绝经后妇女和50~70岁男子。

3. 绝经过渡期妇女,如果有骨折危险增高的特殊危险因素,例如低体重,有低创性骨折史或在用高危药物。

4. 50岁以后骨折的成年人。

5. 有导致低骨质或骨丢失的疾病(例如类风湿关节炎)或用导致低骨质或骨丢失药(例如糖皮质激素≥5 mg/d≥3个月)的成年人。

6. 考虑用骨质疏松症药物治疗的任何人。

7. 正在用骨质疏松症治疗的任何人,以监测治疗效果。

8. 现在没有治疗,但有骨丢失证据、将接受治疗的人。

9. 停用雌激素的绝经后妇女应考虑做BMD检查。

预 防

1. 建议所有病人摄入足量的钙和维生素D。

2. 推荐50岁以上妇女每天至少摄入1200 mg元素钙。摄入量>1200~1500 mg/d可能好处有限,可能增加肾结石或心血管病的发病危险。NOF建议>50岁的成年人每天摄入800~1000国际单位(IU)维生素D3。这 将使成年人的平均血清25(OH)D浓度升至理想水平≥30 ng/ml(75 nmol/L)。

3. 经常从事负重运动。

4. 预防跌倒。

5. 不吸烟,不过度饮酒。

药物治疗指征

有下述表现的绝经后妇女和≥50岁男子需要治疗:

1. 髋或椎骨(临床或形态测量的)骨折。

2. 以前有其他部位骨折和有低骨量(股骨颈、全髂或脊柱T分-1.0~ -2.5)。

3. 在适当评估除外继发性原因后,股骨颈、全髂或脊柱T分≤-2.5。

4. 低骨量(股骨颈、全髋或脊柱T分-1.0~-2.5)和增加骨折危险的继发性原因(如用激素或完全制动)。

5. 低骨量(股骨颈、全髂或脊柱T分-1.0~-2.5)和根据美国修改的WHO绝对骨折危险模型,10年髋骨骨折慨率≥3%或10年任何重要骨质疏松症相关骨折的慨率≥20%。