80岁以上腰椎管狭窄症合并退行性滑脱患者应手术治疗

2015-05-06 21:56 来源:丁香园 作者:jianmolanyiin
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随着老龄化社会的推进,年老患者腰椎管狭窄、腰椎滑脱的发病率越来越高,对于此类患者的治疗存在很大争议,Jeffrey博士等拟通过本研究探讨了80岁以上老年腰椎管狭窄症和/或退行性滑脱患者是否可行手术治疗及手术的临床效果,并将结果发表于近期的J Bone Joint Surg Am.上。

该研究属于脊柱患者疗效研究(SPORT),其中105例≥80岁患者为试验组,对照组为1130例<80岁的患者。记录所有患者进入研究时的人口统计学资料及临床一般情况,每隔四年随访一次,比较经手术或保守治疗后组的疗效差异。

结果显示初次随访时两组患者的临床特点差异无统计学意义,≥80岁组患者的腰椎多节段狭窄发生率更高,狭窄严重性更大,肌力更差,此外该组患者高血压、心脏病、骨质疏松及骨关节病发生率也高于<80岁患者组,但体重指数、抑郁发生率及吸烟情况均优于<80岁患者组。

≥80岁组中58例、<80岁中749例患者实施了手术治疗,术中及术后并发症、再手术率及术后运动功能方面两组差异无统计学意义。术后四年随访发现两组中手术患者功能改善情况显著优于保守治疗患者,差异有统计学意义,但<80岁组中手术患者的SF-36评分及患者的自觉功能改善情况并没有显著提高。

研究人员认为≥80岁的椎管狭窄症合并退行性滑脱患者经手术治疗可显著提高患者功能,手术并发症及死亡率并没有增加,值得临床推广。

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编辑: orthop221

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