关节置换术后假体适应过程中可出现磨损或腐蚀,产生生物反应的大小和类型主要取决于假体的尺寸、界面性质、形状及磨损颗粒的密度等。随着关节置换技术及假体材质的的进步,新型髋关节假体磨损导致生物学反应是否有本身特点?为此Thomas教授等人进行了一项荟萃分析,研究了髋关节置换术后不同假体周围组织的炎症反应类型。
研究人员选取了Ovid Medline数据库中1996年至2013年12月间收录的六种不同假体组合模式中假体周围组织学炎症变化的865条相关文献,这六种不同假体组合包括:金属对金属;陶瓷对陶瓷;多交联聚乙烯;组配或非组配金属对传统聚乙烯界面;及从初次置换假体中获得的组织,经筛选去除相关组织学定量或半定量分析的文献最终共有34篇相关文献纳入研究。
研究结果显示无论何种假体组合模式的炎症反应类型均无特异性,组织学研究发现某些失败的金属对金属假体引起的周围组织适应性炎症反应更频繁、强度更大,但炎症组织中缺乏淋巴细胞,这提示金属对金属假体引起的炎症反应多为早期的异物反应。
非金属对金属假体中偶然可见免疫反应,可能与模块化假体使用时出现磨损颗粒有关。陶瓷对陶瓷假体磨损小,周围组织炎症反应罕见。有关交联聚乙烯假体的文献较少,生物反应类型难以确定。
全髋关节置换术后假体在体内会发生磨损,尤其是组配型假体的磨损界面产生的磨损颗粒会导致一系列炎症反应,但炎症反应的类型与假体的材质关系不大。
研究人员建议外科大夫必须根据患者的个体特点充分权衡不同假体潜在的优势及副作用,此外还需要进一步研究确认与假体置换术后周围组织炎症反应相关的植入物及人体方面的危险因素,以降低某些患者术后假体周围组织的炎症反应。
