患者女，49 岁，因“右颌下腺肿大5 年，口干眼干2 年，左颌下腺肿大1 个月”入院。患者5 年前无明显诱因出现右颌下腺肿大，无疼痛，间断自服抗炎药物无好转，且肿大逐渐加重，遂于辽宁省某医院行右颌下腺切除术，病理提示右颌下淋巴组织增生。2 年前患者出现口干眼干，进食干性食物需饮水，眼干伴视物模糊，且左眼睑外侧出现黄豆大小硬结，泪腺彩色多普勒超声提示为“米库利奇病”，6 个月前患者右眼睑外侧亦出现黄豆大小硬结。1 个月前出现左颌下腺肿大，遂来我院住院。病程中鼻塞明显，平素左上腹腹胀不适，偶有胸痛、胸闷、气短，无发热，无皮疹，无口腔溃疡，无关节疼痛，无光过敏，无双手遇冷变白变紫，无腹痛腹泻，大小便无异常，体质量无明显变化。杏体：体温37.0℃ ，脉搏80 次/min ，呼吸18 次/min ，血压100/70 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa ），浅表淋巴结未触及肿大，双眼睑外侧均可触及黄豆大小硬结，无触痛，左颌下可触及大小约5cm×3cm 肿块，口唇无发绀，舌苔正常，口腔未见溃疡，无猖獗齿，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿哕音，心率80 次/min ，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，左上腹按压不适感，无明显压痛反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：白细胞4.77×10⁹/L ，中性粒细胞0.518 ，血红蛋白126g/L ，血小板115×10⁹/L ；尿常规：尿蛋白（- ），白细胞6.87 个/ 高倍视野，红细胞5.2 个/ 高倍视野；抗链球菌溶血素O 27 U/ml ，类风湿因子（RF ）24.5 U/ml ，C 反应蛋门（CRP ）0.85 mgL ；血清补体C3 0.84g/L ，C40.13g/L ；免疫球蛋白IgG 14.0g/L ，IgA 3.3g/L ，IgM 0.8g/L ；红细胞沉降率（ESR ）：16 mm/1h ；γ- 球蛋白 20.6% ，空腹血糖6.34 mmol/L ，餐后2h 血糖8.96 mmol/L ，糖化血红蛋白（HbA1c ）6.0% 。乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）（- ），乙型肝炎表面抗体（HBsAb ）（+ ），乙型肝炎e 抗原（HBeAg ）（+ ），乙型肝炎e 抗体（HBeAb ）（- ），乙型肝炎核心抗体（HBcAb ）（+ ）；抗心磷脂抗体10.569 MPLU/ml ；肝功能，肾功能，肌酶，淀粉酶，脂肪酶均阴性；肿瘤标志物、甲状腺功能、抗核抗体系列、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA ）均阴性；心电图：未见明显异常；腹部彩色多普勒超声示胆囊多发息肉，胰腺体尾部低回声区；心脏彩色多普勒超声未见明显异常。双侧腮腺、颌下腺、颈部淋巴结彩色多普勒超声示：①右侧腮腺多发低回声，淋巴结？②双侧颌下腺回声不均，多发低回声，淋巴结？③双侧颈部及颌下区淋巴结显示：双肺CT 未见明显异常，左侧胸腔内限局性增厚伴钙化；胰腺增强CT 示胰腺体积增大，建议磁共振成像（MRI ）检查；胰腺MRI 检查示胰腺体尾部增粗伴信号异常。唇黏膜活检病理结果提示：间质纤维组织增生，有较多淋巴细胞浸润形成淋巴滤泡，部分为浆细胞；免疫组织化学：CD20 滤泡（+ ），CD3 部分（+ ），CD38 （+ ），IgG4 阳性浆细胞超过浆细胞总数50% 。血清IgG4 ：9.24g/L ，故考虑为IgG4 相关性疾病，给予糖皮质激素20mg/d 、甲氨蝶呤、羟氯喹口服，2 周后患者双眼睑外侧硬结消失，左颌下腺肿大较前变小，鼻塞及左上腹不适好转，1 个月后患者左颌下腺肿块消失。遂糖皮质激素规律减量，病情平稳，无不适主诉，现随访中。查看更多

患者男性，64 岁。因“右侧腰部疼痛不适6 年，可复性肿物4 月余”于2011 年6 月11 日入院。患者于2005 年无明显诱因出现右腰部疼痛不适. 阵发性发作，在外院多次诊治，均未明确诊断。今年2 月发现右侧腰部肿物并进行性增大，无红肿，伴轻度疼痛。无咳嗽和腹痛、腹泻等症状，肿物可自行缩小与增大。3 个月前行肿物穿刺细胞学检查，仅发现少量淋巴细胞，未明确诊断，穿刺后肿物有所缩小。人院查体：体温36.5℃ ，脉搏76 次/min ，血压126/86mmHg （1mmHg=0.133 kPa ）。全腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。右腋中线肋缘下隆起，质软，范围10cm×8cm ，无红肿，有压痛，边界不清。血常规及肝肾功能均无明显异常。腹部B 超显示：右侧腰部软组织内见4.4cm×1.2cm 液性暗区，形态欠规则，其内未见彩色血流。CT 显示：右侧腋中线腹壁局限性隆起，相应部位右侧背阔肌、腹内斜肌和腹横肌肿胀，局部可见条形不规则形稍低密度，边界模糊，密度不均，其内可见少量气体，腹腔内可见沿腹壁走行的条带状稍低密度影，与上诉病灶相连，邻近肠管局部与其粘连，病灶范围8.7cm×4.0cm ；考虑为右侧背阔肌、腹内斜肌和腹横肌及腹腔内侧炎性病变，局部肠管与其粘连。见图1 。MR 显示：右侧腹部见不均匀稍长T2 信号，T1WI 相应部位呈等密度及稍低密度信号，STIR 序列相应部位腹肌内见不均匀高信号. 余未见明显异常：右侧腹壁异常信号，考虑为炎性改变。见图2 。钡灌肠显示：经肛门插管7cm 后，注入硫酸钡混悬液450ml ，注气400ml 后，可见直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠和升结肠显影，盲肠及阑尾未充盈显示，可见盲端有一瘘道充盈造影剂，与右侧腹部包块相通：回盲瓣显示不清，但可见升结肠盲端近回盲瓣处造影剂与未端回肠相通；余各段结肠显示良好，张力偏高，未见扩张狭窄等异常改变：提示，阑尾周围脓肿与右腹壁包块形成瘘道，阑尾瘘可能性极大。见图3 。查看更多

2004年至2008年，我们收治9例颈动脉体瘤（CBT）患者，现对其临床资料进行回顾性分析，总结我们的诊治体会并综合文献资料报道如下。

资料和方法 全组男5例，女4例；年龄26～84岁，平均43岁；病程3个月～6年，平均2.24年。单侧病变6例，双侧病变（包括单侧先后发病）3例。均无慢性缺氧史及副节瘤家族史。2例有患侧手术史，其中1例行颈动脉体瘤切除术因手术困难未予以切除，1例误诊为颈部脂肪瘤切除失败。9例均因颈前三角区肿物就诊，临床表现为颈部疼痛3例，肿物呈搏动性2例，头痛2例，视物不清、复视2例，耳鸣2例，眩晕2例，伸舌偏斜2例，呛咳1例，声嘶1例，Homer；其中呛咳、伸舌偏斜、Horner征均为外院术后出现。查看更多