经常碰到外院转过来或者 120 送过来的病人，伤口包扎得很紧，也垫了很厚的纱布、棉垫，可伤口还是在不停地渗血，甚至发生休克。为什么？
仔细思考一下，道理很简单，肢体一般是圆柱状的，外伤后创面往往形成一个凹陷、缺损（图 1）。
很多医生都是直接在创面覆盖纱布、棉垫，然后用绷带加压包扎，此时无论将绷带加压得多紧，创面敷料和绷带都趋向于形成一个圆柱状外壳，此时，创面凹陷处仍然是一个空腔，不可能有效压迫止血（图 2）。
正确的做法，应该先用纱布紧密填塞缺损空腔，且让填塞物略高于创面，然后外面再加棉垫覆盖，最后用绷带加压包扎，这样才能将敷料有效压迫创面，起到止血的作用（图 3）。
遇到动脉断裂这类情况，又没有止血钳时，可以用纱布先做成一个大小合适的球状物，直接压在动脉断端，再在周围填塞纱布，最后用绷带加压在球状填塞物上，才能有效控制动脉出血。
请将这些操作细节传给您身边的人，您的精致操作，可能挽留一个人的生命，减少出血及输血。伤口大、动脉断裂，都不是患者出血多、休克的理由，我们可以做得更好！
作者简介：胡东才，医学博士，心理学双学士，浙江大学医学院附属第二医院骨科主治医师，丁香园骨科版版主，发表 SCI 及核心论文 20 余篇。
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