陶对陶人工髋关节置换因其磨损率和骨溶解发生率低,在临床的应用越来越多,尤其对于活动量大的年轻患者,尽管在美国所用有限。但是在某些情况下,尤其是存在习惯性假体脱位时,髋臼假体固定良好而需要更换陶瓷内衬来解决脱位的问题。单纯取出陶瓷内衬会比较困难,有时不得不同时取出髋臼假体和内衬,这样做对于患者而言增加了手术时间和相关花费。
新西兰奥克兰大学的 Pitto 教授在近期的 CORR 杂志上介绍了一种不破坏髋臼假体、取出陶瓷内衬的方法。
沿着髋臼外缘放置一个金属顶棒,然后用骨锤敲击(图 1)。陶瓷内衬就会从髋臼假体金属内表面分离。然后从髋臼金属假体边缘插入一个锐利的骨凿来将松动的陶瓷内衬撬起(图 2)。有一些髋臼假体与陶瓷内衬之间采用隐藏式内衬的设计,需要进行反复的敲击来使得内衬与髋臼假体完全分离。
图 1 将顶棒放置在髋臼金属假体的边缘
图 2 插入骨凿将陶瓷内衬从金属臼杯中剥离
作者认为,对假体进行敲击时,陶瓷与金属受到的应力超过了(假体连接产生的)摩擦力与(干血块造成的)粘附吸力,陶瓷内衬就可以从髋臼假体上分离。无论是采用陶瓷内衬还是聚乙烯内衬进行假体翻修,都需要仔细检查和使用相匹配的内衬。错误的内衬会导致遭难性后果。