腰椎间盘切除术后,由于手术引起的炎症反应,可导致术后持续的腰腿疼痛及功能障碍。围手术期硬膜外注射激素治疗,可减轻炎症反应和疤痕形成,可在短时间内减轻腰腿疼痛,改善运动功能。研究表明:开放腰椎间盘切除术中,硬膜外注射激素可改善术后腰腿疼痛。经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(Percutaneous lumbar intervertebral foramen microscopic resection ,PELD),术后硬膜外注射激素的疗效,尚无报道。
韩国 wooridul 脊柱医院的医生进行了一项随机对照研究,发现 PELD 术中,硬膜外注射激素可短时间内减轻腰腿疼痛、改善功能恢复、缩短住院时间和重返工作时间。文章发表于近期的 Spine 上。
研究共纳入 100 位行 PELD 治疗的腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,治疗组 50 例:术中硬膜外注射激素(1 ml 去炎松 + 4 ml 生理盐水)。对照组 50 例:术后硬膜外注射生理盐水 5 ml。所有病人术后随访 1 周、4 周和 24 周时,评价 VAS 评分和 Oswestry 残障指数(DOI),另外统计每位病人的住院时间和重返工作时间。
结果表明:背部 VAS 评分治疗组低于对照组,但无统计学差异;1 周和 4 周时腿部 VAS 评分治疗组低于对照组;1 周时 ODI 治疗组低于对照组;平均住院时间治疗组低于对照组;重返工作的平均时间治疗组低于对照组(分别为 4.45 周和 6.48 周)。
结果表明:PELD 术中硬膜外注射激素治疗,可短时间内减轻腰腿疼痛、改善功能恢复、缩短住院时间,使病人能尽快重返正常生活。
另外,作者指出,相比开放手术,PELD 术中给予硬膜外注射激素显得更简单、更安全,通过内窥镜可选择性地作用于被切除的椎间盘部位,且药物不容易流失。