2012.08.21 全面理解慢性阻塞性肺疾病全球防治创议（GOLD） 的新变化

“2011 版慢性阻塞性肺疾病全球防治创议最重大的变化，简而 言之只有三点，即评估方法和治疗策略更综合，更重视对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作的诊治，定义并明确COPD 的合并症治疗。”8 月11 日，在由勃林格殷格翰主办的“对话指南高峰论坛”在北京召开，COPD 全球防治创议的执委会主席、西班牙RRodriguez Roisin 教授来华访问，并与北京地区的部分呼吸学界专家进行了交流。他在接受本报记者专访时指出，理解新版指南要结合各国实 ...

2012.08.02 2012年欧洲心血管疾病预防和临床指南

Atherosclerotic cardiovascular disease (CVD) is a chronic disorder developing insidiously throughout life and usually progressing to an advanced stage by the time symptoms occur. It remains the major cause of premature death in Europe even though CVD mortality has fallen considera ...

2012.07.31 EASL 2010年HFE基因相关性血色病临床诊疗指南要点

1 关于基因检测的建议1.1 对普通人群不推荐进行HFE基因相关性血色病基因检测，因为本病的外显率低且只有少数C282Y纯合子会发展为铁超负荷（1B）。1.2 对于病因不明的肝病患者，如果转铁蛋白饱和度升高，则应考虑测定血色病基因。1.3 对于下列患者可考虑检测血色病基因：①迟发性皮肤卟啉病（1B）；②明确的软骨钙质沉着病（2C）；③肝细胞肝癌（2C）；④1型糖尿病（2C）。1.4 对于下列患者不推荐检测血色病基因：①原因不明的关节炎或关节痛（1C ...

2012.07.28 Spine教程：脊柱损伤的早期评估和急诊处理

简介创伤处理的基本原则是仔细，全面，即时的初期（早期）评估，在此基础上为患者提供即时，准确的初步救治，为后续的进一步全面治疗奠定良好的基础。而对脊柱创伤病人而言，早期评估的重要性在于准确的早期评估有助于预防发生灾难性和永久性的神经功能损伤。由于脊柱创伤病人一旦处理发生错误容易导致较为严重的后果，因此在早期评估中对某些不成熟的处置措施进行实验性评估显然不太合适。因此，目前大部分治疗处置措施及临床实践指南都基于已 ...

2012.07.16 2011年重庆第三军医大学小细胞肺癌综合治疗实践指南

小细胞肺癌（small cell lung cancer ，SCLC)占所有原发性支气管肺癌的15%~20%，几乎所有SCLC患者均与吸烟密切相关。与非小细胞肺癌相比，SCLC细胞具有分化差、增值快、倍增时间短、恶性程度高、血行转移早且广泛等生物学特点。疾病分期仍然是SCLC最重要的预后目标，目前临床上常用的SCLC的分期方法是美国退伍军人协会的局限性的广泛性分类法，但现在常常结合美国癌症联合会（American Joint Commi ...

2012.07.16 2011版 NCCN 软组织肉瘤临床实践指南解读

软组织肉瘤是指一大类具有间充质细胞分化特征的恶性肿瘤，其发病率较低，约占成人恶性肿瘤的1%，儿童恶性肿瘤的15%，但是根据分化特征，又可以分为几十种具体亚型。因为其发病率较低，而且种类繁多，恶性程度不一，所以很难形成统一的治疗规范。尤其是在国内，很多临床医师对放化疗的认识还存在不少误区，忽视了其临床应用，这在很大程度上也影响了软组织肉瘤的治疗效果。其实，近些年来国际上对软组织肉瘤已经开展了大量的研究，也总结了不少经 ...

2012.07.16 《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2011年修订)》治疗部分的解读

《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2011年修订）》已经发布，正确掌握与应用该指南对多发性骨髓瘤（MM）治疗具有重要意义，笔者就指南的治疗部分作一解读。指南解读下载：《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2011年修订)》治疗部分的解读

2012.07.08 Injury综述：股骨干骨折不愈合的治疗进展

尽管目前创伤治疗领域的技术水平在提高，有了非常完善的护理措施，先进的外科手术技术，更新的内固定置入物，新的促进骨折愈合的辅助措施，但目前在创伤病人特别是高能量损伤的病人中，骨折不愈合仍时有发生。股骨干骨折不愈合对病人而言是一个严重的社会经济学问题，长期不愈合可导致病人行走障碍，不能工作，再次手术及严重的心理社会问题。同时，股骨干骨折不愈合的治疗对创伤骨科医生而言是一个巨大的挑战，治疗这类疾病，需考虑多方面的因素，如骨折初始治疗的方案，畸形的矫正，感染的控制，术后的快速康复等等。

2012.07.06 Injury教程：尺骨冠突骨折

简介尺骨冠突是尺骨近端干骺部向前方的延伸部分，它能够对作用于肘关节向后的应力起到静力性限制，因此是一个稳定肘关节的重要结构。它在控制肘关节肱骨滑车-尺骨鹰嘴关节（trocho-gynglymoid articulation）的绞链连接及旋转活动稳定性中是不可或缺的组成部分。它与肘关节后方的尺骨鹰嘴一起构成尺骨滑车切迹，但其关节面由接近冠突基底部的一道横行无关节软骨的浅沟分成两个独立的部分，由此与肱骨滑车形成关节 ...

2012.07.05 全膝置换翻修术中骨缺损的处理

全膝置换翻修术中对大块骨缺损的处理一直是一个巨大的挑战。导致骨缺损的因素很多，包括松动假体的沉降、应力遮挡效应、假体周围骨溶解和坏死，以及感染等。全膝置换翻修术的目的在于尽量保留患膝骨量、纠正冠状面和矢状面的对线、恢复患膝屈-伸活动的平衡、改善韧带的稳定性和获得假体-骨界面的稳定性等。目前可选择的骨缺损处理方法包括骨水泥螺钉重建、假体垫块重建、同种异体骨打压植骨或结构性重建以及干骺端袖套和锥形补块等，需根据股骨和胫骨骨缺损的大小和位置进行选择。本文对全膝置换翻修术中各种骨缺损的处理方法进行了综述。