CAOS2016：郭林副教授谈如何提高膝关节置换患者的满意度

第九届中国骨科医师年会（CAOS 2016）于 2016 年 5 月 20 日～22 日在四川成都国际会展中心召开。来自重庆西南医院关节外科的郭林副教授跟我们分享了如何提高膝关节置换患者的满意度。

作为初学者，没有办法过多的选择患者，开始只是选出完全不适合做膝关节置换的病人，比如感染病人、有重大心理疾病的病人、或者可能存在医疗纠纷的问题等等。初学者选择一个病例，实际上就是按照膝关节置换术的适应证来选择病人。

每位医生都希望自己做（手术）的病人效果是非常好的，如果只是按膝关节置换术的指征选择病人，只有 60%～80% 的病人会对你的符合适应证的膝关节置换感到满意。如果你希望你的病人越来越多，或越来越满意，你可以在你的病人中选择出哪些病人可能是最满意的，那么你来做，可能会使你的病人越来越多。

当然，我们的医疗服务不能因为效果可能不满意就拒绝手术。但是我讲的理念是如何让你自己成为一个更加受欢迎的医生。那么你要在符合适应证的病人中，再选择我们所谓的效果最好的病人。

在我的概念中，一个膝关节置换效果比较好的病人，在术前是可以预测的：他很快乐、生活态度积极、家庭完整、不担心费用、沟通后对手术很了解并且很渴望做这个手术，所以在心理上这个患者已准备好了。一个心理上准备好的病人，如果符合膝关节置换的适应证，你再看他的局部肢体解剖有没有更适合做膝关节置换的适应证。我的感觉是病变、力线越严重的病人，如果你能很好的做好他的力线、他的稳定性，这种病人是越满意的。

为什么我们选择这几类病人作为可能满意的病人。是因为现在的膝关节置换理念还是有缺陷的。需要一个关节线与力线垂直的状态，假体的厚薄、大小是固定的，如果你能避免过度撑开假体，避免过度纠正原来的生理力线，病人会感觉关节放进去后非常舒服，就是一个单纯的表面置换。如果能符合做一个单纯表面置换的膝关节，就是一个能让你满足的膝关节。

编辑： liufang    来源：丁香园