AAOS 2017 幸嵘：发现 3 个新的颈椎矢状位平衡参数
美国骨科医师学会年会 2017 年会（AAOS 2017）于美国时间 3.14～3.18 在加利福尼亚州第二大城市圣地亚哥会议中心隆重召开。
来自复旦大学附属中山医院的骨科医生幸嵘博士，就颈椎矢状位平衡参数的研究做了简要介绍，让我们一起来学习一下！
关于脊柱矢状位平衡的研究一直非常多，但之前的研究主要集中在腰骶椎，包括脊柱的 PI 角（骨盆入射角）、PT 角（骨盆倾斜角）等比较关键的参数。
关于颈椎的矢状位平衡，之前的研究局限在几个比较少的参数上，包括颈椎的前凸角，C2、C7 在矢状位轴上的距离等。
颈椎的矢状位平衡和腰骶椎相类似的一点是，腰骶椎下面有骨盆，是一个比较稳定的结构；颈椎在胸廓入口是由 T1、肋骨以及胸骨组成的，也是一个比较稳定的结构。
类比于 PI 角等能影响腰椎的矢状位平衡，董健教授团队猜想颈椎的矢状位平衡还有哪些影响因素（即颈椎矢状位参数），其与颈椎间盘退变是否存在联系。
新的矢状位参数非常方便
3 个新的参数测量方便，这为以后在临床上广泛应用打一个好的基础，仅需要颈椎侧位片：
T1 倾斜角，是 T1 上终板延长线和水平线之间的夹角；
胸廓入口角，是 T1 上终板中点到胸骨上缘之间连线与 T1 上终板垂直线之间的夹角；
颈倾斜角，是 T1 上终板的中点与胸骨上缘的连线与铅垂线的夹角。
这三个角与腰骶椎的几个角相对应，骶椎的 PI = PT+SS，颈椎的胸廓入口角 = T1 倾斜角+颈倾斜角。
正常与退变颈椎的 3 个参数区别
初步结果发现，两组人群中胸廓入口角是一个基本稳定的数据，没有明显差异，大概在 70°左右。
颈倾斜角和 T1 倾斜角在退变组要明显小于正常组，且在各类颈椎矢状位参数中，与T1倾斜角有明显相关性的最多，因此推测 T1 倾斜角最有可能参与了颈椎椎间盘退变的过程，当然这需要进一步验证。
矢状位参数指导临床实践
由于该研究发现正常人群和退变人群之间 T1 倾斜角有显著性差异，因此如果摸索出一个临界值，可能可以预测颈椎间盘的发生率，在门诊对病人的宣教具有指导作用。
另外，已经有数据证明 T1 倾斜角-脊柱前凸角对手术病人的预后有很好的预测价值，但目前样本量还不是特别大，下一步需要扩大范围研究具体的临界值。
最后，顺便介绍下「复旦大学附属中山医院学术周」
复旦大学附属中山医院将于 4 月 19 日开始开展「中山骨科」学术周，有包括脊柱、创伤、关节和运动医学四个亚专业的理论班和实践班，希望广大同道来一起学习，共同进步。
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