AAOS 2016：黑科技之髋关节骨折超仿真置钉练习装置
本文作者夏冬冬博士，来自上海同济大学附属东方医院脊柱外科，现为美国哈佛医学院 Postdoctor Fellow。
图为作者（右）和研发仿真置钉练习装置公司的总裁
一年一度的美国骨科医师学会（AAOS）年会，不仅是骨科医生齐聚分享各自研究领域最新进展和经验的盛会，也是各个医药科技公司展示自家在骨科领域新产品、新技术的大平台。在 2016 年 AAOS 年会上，超过 700 家公司参加展出，进入展台大厅，琳琅满目的骨科产品立刻占据你的视野。
图为 AAOS 2016 年会的科技展台现场
就像车展一样，一些高新的医疗器械公司会在自家的站台里推出最新的产品，有些甚至是概念性的产品。
一家台湾公司，推出了一个用于椎体融合术的概念产品-椎体「胶水」，有了它以后融合术不需要再放入碎骨，直接用在 CAGE 周围打一圈椎体「胶水」即可。
某公司推出的带压力感受器的钻头，可以根据需要在钻孔前事先设定程序，例如长骨置钉需要穿透双层骨皮质，该钻头会根据程序，在刚好穿透第二层皮质后自动停止，并立即告诉你所需螺钉的长度。
下面重点介绍一个由美国某公司研发的、用于培训年轻骨科医生的置钉练习装置。这个装置是我无意中发现的，一开始看到整个装置的外形并没有感觉有什么特殊的地方，但是上手后觉得这个练习装置实在太好用，所做重点介绍。
装置的主体由一个机械手臂加一个可更换的终端装置组成，例图为模拟在股骨颈骨折中电钻钻孔确定钉道。
机械臂连接两块显示屏，其中一个为模拟手术所见。
另一块为模拟术中透视所见。
讲到这里，大家可能不觉得有什么特殊和新颖的感觉，就和我第一眼看到这个装置的时候一样。但是不可思议的是真正上手后的感觉，它的反馈系统太真实，就像真的在病人身上操作一样。
以股骨颈骨折为例，当你手中的模拟钻头随着操作手的移动，你可以看到钻头在屏幕一移动，当你看到钻头碰到骨头，原本可随意移动的钻头立即反馈一个阻力感，这种感觉就像真的钻头碰到骨头的感觉一样，因为太真实，所让我大吃一惊。当你确定好进钉点后，置入的过程就和真实打钉的感觉一样，皮质的突破，松质骨中穿行都有特定的阻力反馈，而这种反馈和真实的术中感觉惊人的相似，对于从来没有置钉经验的年轻骨科医师这样的操作练习是非常有帮助的。
当置钉完成后，系统会对本次置钉做出评价，你就可以知道自己的问题在何处。
这个装置还提供在不同人体骨骼中钻孔不同的感觉，比如在长骨中的固定往往需要穿透双皮质，很多骨科医师第一次体验钻头穿透皮质骨后的突破感，往往都在真实病人身上获得，我也不例外。还记得当年老师握着我的手，生怕我不懂这个突破感，打的过深。而用这个装置模拟打钉，那种钻头突破的感觉简直和在真实骨头上操作一模一样，这样一来，当年轻骨科医师在病人身上操作前就已经熟悉置钉的感觉，这是非常必要的。不仅如此，在椎弓根螺钉等复杂螺钉的置入就显的更加重要！
操作图
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