AAOS 骨科教程：胫骨近段关节外骨折的手术治疗
美国骨科医师学会2016年会，骨科教程，复杂胫骨平台系列中，来自加州大学戴维斯医学中心的Yoo教授重点讲授了胫骨近段关节外骨折的手术治疗，Yoo教授更加倾向于推荐髓内钉，并且对于阻挡钉的应用很有心得。让我们结合他的授课PPT以及讲义一起来学习一下。
加州大学戴维斯医学中心Yoo教授
髓内髓外的选择，始终存在争议，尤其是靠近关节的骨折
切开复位内固定感染更多，约为12%；但髓内钉骨筋膜室综合征发生率更高，达7%
其实内固定的选择在影响结果的诸多因素中只是其中一个而已
手术时机、骨折复杂性、骨折复位、软组织损伤等等都是其影响因素
这些比较可能有助于术者的选择，其中最关键还是取决于术者自身的经验，擅长哪一种才是王道
很显然，Yoo教授还是更倾向于髓内钉
胫骨近段各水平的截面
这个不锈钢的支架不错
髌上入路
阻挡钉的诀窍，近段，骨质较少的一侧置入
移位方向
对于骨质疏松、骨折粉碎严重的骨折，锁定钢板更为合适
与髓内钉辅助复位不同，锁定螺钉就是位置螺钉，在锁定之前必须确切地复位
官方提供的课程讲义：
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