AAOS 2016：不同固定方式治疗肱二头肌长头损伤各具优势
在肩关节镜修复肩袖损伤时，肌腱病变和肱二头肌长头损伤（lesion of the long head of the biceps ，LHB）是引起术前、术后肩部疼痛的常见原因。治疗 LHB 至关重要，直接关系到手术的最终疗效。意大利学者 Franceschi F 对比肱二头肌长头于肩关节镜下高位固定亦或开放入路于胸大肌后位固定的临床疗效进行了比较。并将结果在 2016 年的 AAOS 年会上进行了介绍。
该前瞻性队列研究报道 40 例肩袖损伤合并肱二头肌长头损伤（肌腱端病，部分撕裂，SLAP 2 型，肩关节半脱位）。患者被分为 2 组：20 例患者行肩关节高位固定，20 例患者行胸大肌后位固定。随访术后 12 个月以上患者，统计患者疼痛视觉模拟评分 （VAS），肩关节功能评分，简明肩关节功能测试和肱二头肌长头评分，以及外观评价。
最终随访 24 个月，两组在术前和术后的肩关节功能评分和简明肩关节功能测试均有明显改善。其中第二组，即胸大肌后位固定组的肩关节功能评分更高（70 比 81.5），尤其体现在疼痛子项（7 比 13），差异有统计学意义。简明肩关节功能测试中两组改善效果无明显统计学差异。肱二头肌长头功能评分中在胸大肌后位固定组更高（75 比 90），且有统计学意义。此外，术后外观在胸大肌固定组更出色，高位固定组中 1 例患者并发肱二头肌「大力水手」征畸形。术后即刻 VAS 评分中两组相当。
因此，作者认为开放式胸大肌后位固定不但操作简单易行，而且临床疗效及术后外观更优；但关节镜下高位固定治疗花费少，治疗过程更快。
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