AAOS 2016：外科手术干预冻结肩的临床疗效可靠
粘连性关节囊炎，好发于人体肩关节，亦称冻结肩。其发病早期多以物理保守治疗来恢复关节活动范围，外科干预主要用于顽固性病例。目前主要的外科干预措施包括麻醉下手术干预（manipulation under anesthesia –MUA）和关节囊松解（capsular release -CR）。
美国费城学者 Huttman D 探索上述两种干预方式的不同之处，对比二者在恢复肩关节范围上的临床效果，并指导术后肩关节恢复。并将其研究结果在 2016 年的 AAOS 年会上报道。
该研究回顾性分析 2011~2015 年单中心特发性粘连性肩关节囊炎患者经不同外科干预方式治疗的临床疗效（MUA、CR、MUA+CR）。按严格纳入和排除标准精选病例，对比分析术前与术后患者肩关节前屈、外旋和内旋的活动范围。分析患者平均年龄、术后并发症、患侧手部活动情况和随访时间。采用 t 检验和秩和检验进行统计分析。
所有患者分为两组，一组单纯采用 MUA 干预方式，另一组采用 CR 或 CR 联合 MUA 干预方式。共 146 例患者最终获得随访分析，平均年龄 55 岁（28 岁～77 岁），72% 女性，28% 男性。其中，29 例患者经 MUA 治疗，117 例患者经 CR 或 CR 联合 MUA 治疗。平均随访 5.2 个月。两组患者均无术后并发症。
与术前相比，术后 3 个月患者肩关节前屈、外旋和内旋的活动范围均明显改善，具有统计学意义 。两组干预方式均能改善肩关节前屈、外旋和内旋活动范围。不同点在于，单纯 MUA 治疗对肩关节外旋作用明显优于 CR 治疗组，而在肩关节前屈和外旋作用中两组无明显差异。线性回归分析显示 CR 治疗组对肩关节前屈和外旋作用的可预见性优于 MUA 治疗组。
结果标明：外科干预对改善特发性冻结肩的活动范围有效、可靠。MUA 对改善肩关节外旋效果明显优于 CR，而 CR 对改善肩关节活动范围的可预见性较 MUA 治疗组更高。因此，作者认为外科干预粘连性关节囊炎安全有效，肩关节功能在术后 3 月内获得迅速恢复。
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