AAOS 2016：半髋置换治疗老年股骨颈骨折伴脱位疗效佳
目前半髋关节置换术（Hemiarthroplasty ，HA） 仍广泛应用于各个年龄段的股骨颈骨折伴脱位的患者，尽管此类骨折发生率较高，但就假体选择、固定方式等方面外科医师尚未达成广泛一致，而 HA 最常见的失效方式包括髋臼磨损（即假体关节炎）、假体周围骨折、无菌性松动等。
因此来自美国的 Matthew 等人进行了一项研究，分析了 HA 治疗股骨颈骨折伴脱位的中期疗效，并比较了不同假体、固定方式及年龄段之间的疗效差异，在 2016 年的 AAOS 年会上介绍了其研究结果。
该研究共纳入 1999 年至 2013 年中 717 例因股骨颈骨折伴脱位行 HA 的患者，随访时间至少为 2 年，包括 212 例骨水泥型假体、505 例生物型假体、607 例单极头假体、110 例双极头假体。根据年龄（<75、>75 岁）、固定方式（骨水泥固定与非骨水泥固定）、假体类型（单极头与双极头）分为不同的亚组，分析不同亚组间并发症、翻修率之间的差异。
结果显示随访中行翻修手术患者 36 例，翻修率约为 5.0%，其中 25 例患者术后平均 2.5 年行全髋关节翻修术，高年龄组（>75 岁）患者翻修率为 1.3%，显著低于低年龄组（<75）的 9.1%，行翻修手术的原因主要包括髋臼磨损导致的腹股沟区疼痛、假体周围骨折、无菌性松动、再脱位及感染。固定方式方面，骨水泥固定假体周围骨折及假体松动率显著低于非骨水泥固定。717 例患者中无因术口愈合问题或血肿等并发症而行手术的患者。
以上结果示 HA 治疗股骨颈骨折伴脱位疗效确切，总体再手术率低，但低年龄组（<75）再手术率及全髋关节翻修率均较高，原因可能是该类患者活动量较多，而骨水泥固定方式出现假体周围骨折、股骨柄松动的发生率明显低于非骨水泥固定，因此 Matthew 认为治疗老年股骨颈骨折伴脱位骨水泥型的单极头假体最为合适，但仍需要更多的研究来证实半髋置换中单极头与双极头之间的差异。
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