AAOS 2016：单袢锁结合钢板螺钉固定下胫腓优于双袢锁
下胫腓联合损伤可导致严重的踝穴不稳定，目前下胫腓损伤的手术指征尚存在争论，但主流观点认为精确复位、牢靠固定下胫腓可取得良好的疗效。
单纯免打结袢锁或结合钢板螺钉是一类新技术，用于固定单纯下胫腓联合分离伴或不伴高位腓骨骨折，但免打结双袢锁与免打结单袢锁结合钢板螺钉这两种新技术的最大扭矩与最大旋转应力是否存在差异尚不明确，因此来自纽约的 Justin 等人进行了一项研究，探讨两种新技术固定强度孰强孰弱，在 2016 年 AAOS 年会上介绍了其研究结果。
该研究共纳入 7 组（14 踝）经防腐处理的小腿标本，除骨间膜、韧带、关节囊之外由膝到跖跗关节软组织均予以去除，每一组中的两例踝关节标本随机应用免打结双袢锁或免打结单袢锁结合钢板螺钉固定，分别于伺服液压试验机（servohydraulic testing machine）上检测两种固定方式失效时的最大扭矩、扭转刚度及角度。统计分析采用配对 t 检验。
结果显示免打结双袢锁与免打结单袢锁结合钢板螺钉两种固定方式失效时最大扭矩与最大旋转应力差异不大，此时扭矩分别为 28.8 N*mm（7.3 ~ 49.7 N*mm）和 29.5 N*mm(9.2 ~ 44.9 N*mm），旋转应力分别为 33.3 mm（21.6 ~ 57.0 mm） 和 38.6 mm（23.0 ~ 73.9 mm）。此外所有固定失效的模式一致，均为下胫腓固定平面的腓骨出现骨折。
通过以上研究显示双袢锁或单袢锁结合钢板螺钉的固定强度差异不大，但后者的钢板可以有效分散下胫腓的应力、缓解应力的突然增加并减少固定失效的发生率，此外患者的医疗费用并未增加，因此 Justin 等人认为单袢锁结合钢板螺钉技术优于双袢锁，但仍需要进一步研究阐明该技术对下胫腓稳定作用是否增加。
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