AAOS 2016：扳机指半年内二次类固醇注射 需手术率高
狭窄性腱鞘炎，通常称之为扳机指，是手部非常常见的疾病之一，普通成人一生中患扳机指的风险为 2% 到 3%，但在糖尿病患者中，患扳机指的风险上升至 10%。成人扳机指的治疗一般选择皮质类固醇注射控制炎症同时润滑肌腱周围环境。
近期一项成本分析研究指出，如果首次注射失败后，推荐进行二次注射。不过，截止到目前为止，还没有研究对二次注射类固醇作为主要研究对象进行专门探讨，来自美国纽约的 Ekstein 教授等人假设首次类固醇注射与二次类固醇注射的间隔时间并不增加未来需手术缓解的几率抑或是其他手指的扳机指风险，对此进行研究，其研究结果在 2016 年 AAOS 年会上进行了报告。
该研究纳入 250 例在一年内因首次类固醇注射失败进行二次注射的患者，记录扳机指手指、就诊时间、就诊至干预时间、临床结局及相关并发症。利用 Kaplan-Meier 生存分析进行两年内需手术缓解及其他手指又发扳机指的结局分析。生存率的点估计的乘积极限法评估二次注射至手术缓解的时间，两次注射间隔（< 6 个月, ≥ 6 个月）采用 log-rank 检验进行比较。
250 例患者中，共计有 349 例指出现扳机指进行类固醇注射治疗。两次注射的平均间隔为 5.5 个月，最后有 106 例指采用手术缓解。同一指 6 个月内进行了两次类固醇注射的患者中，34% 在二次注射后半年内进行了松解手术，60% 在一年内进行了松解手术。同一指两次类固醇注射时间大于半年的患者，只有 15% 在二次注射后半年内进行了松解手术，40% 在一年内进行了松解手术。
同一指 6 个月内进行了两次类固醇注射的患者中，14% 的患者在一年内其他指新发扳机指，39% 两年内新发其他指扳机指。同一指两次类固醇注射时间大于半年的患者，8% 的患者在一年内其他指新发扳机指，24% 两年内新发其他指扳机指。以上数据均具有统计学差异。
根据以上结果，研究人员认为短时间内（半年内）进行二次类固醇注射治疗扳机指的患者，进行手术松解的概率更高。此外，这些患者其他指再发扳机指的风险也更高。
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