AAOS 2016：依年龄调整矫形目标 降低近端交界后凸
年龄和矫正不足为成人脊柱畸形（ASD）近端交界处后凸（PJK）的危险因素。近来研究亦表明：ASD 脊柱矢状序列目标因年龄不同而异。在 2016 年 AAOS 年会上，美国纽约的 Schwab 等学者报告了他们团队对 ASD 手术中，PJK 为年龄相关矫形目标指标的研究。
该研究中纳入 ASD 手术融合至骨盆的病例，依据年龄分为：年轻组 YA（低于 40 岁），中年组 MA（40~65 岁）和老年组 ED（65 岁以上）。分析 3 个组中，术后 1 年脊柱序列和偏离年龄相关矫形目标情况。
结果表明：该队列共纳入 679 例患者，平均年龄 61 岁，其中女性 77 例，BMI 平均 28.1。术后 1 年，以下指标显著降低：骨盆倾斜 PT（29 度降至 23 度），脊柱骨盆匹配度（骨盆投射角 PI-腰椎前凸 LL，28 度降至 5 度），矢状位垂直轴线 SVA（110 mm 降至 37 mm）。
PJK 的总体发生率为 45.1%，其中 YA 占 17.9%，MA 占 43.8%，ED 占 50.2%，差异显著。术后出现 PJK 的病例，脊柱骨盆匹配度角度小（ED 组 0.8：9.8 度；MA 组 3.1：7.3 度），而 PT 或 SVA 差异不明显。术后偏离年龄相关矫形目标分析提示，总体队列和 MA、ED 组，相对正常人脊柱骨盆匹配度而言，存在矫形过度（总体 2.8 ：-5.2 度；MA 组 -1 ：+4 度；ED 组 -11 ：-2 度）；相对于正常人 SVA 而言，亦如此（总体 7 ：-10 mm；MA 组 10 ：-3 mm；ED 组 -18：-6 mm）。PJK 和年龄相关目标偏离间的相关系数分别为：脊柱骨盆匹配度 0.320，PT 0.114，SVA 0.136。
以上研究表明，近端交界处后凸的成人脊柱畸形患者，按对应的年龄序列目标，存在矫形过度。老年患者本身就有 PJK 之风险因素，如骨质疏松和其它难以处理的基础疾病。另一方面，实现矫形序列最佳，因患者年龄而异，提示脊柱外科医师术前规划中需考虑年龄因素，以确定矫形目标。
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