AAOS 2016：伤口内应用万古霉素可降低手术部位感染风险
手术部位感染（SSI）是脊柱手术的灾难性并发症，且治疗费用昂贵。手术切口内应用万古霉素是减少脊柱手术术后 SSI 发生率的常用措施，但是其对术后 SSI 发生率的具体影响尚未系统研究。在 2016 年 AAOS 年会上，美国学者 Clinton 等报道了其团队的一项多中心研究，证明手术切口内应用万古霉素可降低脊柱手术术后 SSI 发生率。
该研究纳入了美国 7 个治疗中心 4 年内行择期脊柱手术的患者，所有的患者围手术期均给予标准抗生素治疗。根据患者是否在手术切口内应用万古霉素，将其分为使用组和未使用组。应用多元回归分析的方法计算各因素与术后 30 天内发生 SSI 的相对危险度（RR）及优势比（OR）。
结果显示：共有 2311 例患者入选，其中 2056 例（89%）为脊柱退行性疾病，233 例（10%）为脊柱创伤，22 例（1%）为脊柱肿瘤。有 45% 的患者手术切口内应用了万古霉素，使用组的 SSI 发生率为 2.4%，未使用组为 5.1%。各中心 SSI 发生率的范围为 1.5%~5.7%。
根据多元回归模型，以下因素的患者发生 SSI 的风险较高：伤口内未使用万古霉素（RR 值为 2.3），手术显露节段较多（RR 值为 1.1），术后转入 ICU（RR 值为 2.1），肥胖患者（RR 值为 1.8）。根据优势比去除混杂因素后，术后 SSI 的危险因素包括：伤口内未使用万古霉素（RR 值为 5.2），手术显露节段较多（RR 值为 1.1），术后转入 ICU（RR 值为 2.5）。
研究得出：去除混杂因素后，手术切口内应用万古霉素仍可降低脊柱择期手术患者发生 SSI 的风险。
