2016 AAOS：单纯减压不固定 治疗腰椎管狭窄疗效显著
既往我们认为，单纯减压并不能使腰椎管狭窄患者的腰痛症状缓解，甚至认为剧烈的腰痛是腰椎管狭窄患者行单纯减压术的禁忌证。在 2016 年 AAOS 年会上，美国学者 Charles 等报道了其关于单纯减压术对腰椎管狭窄患者腰痛影响的研究，证明仅减压不融合也可明显改善腰椎管狭窄患者的腰痛症状。
该研究共纳入了 N2QOD 数据库中的 845 例腰椎管狭窄患者，所有入选患者腰痛评分均 ≥ 5/10，且均行单纯减压术进行治疗。比较术前及术后 3 月、12 月时患者的恢复情况，包括腰腿痛评分（数字评分法，0~10）、Oswestry 残障指数（ODI）评分等指标。另外，将入选患者分为腰痛为主组（BP 组）、腿痛为主组（LP 组）、腰腿痛程度相同组（BP = LP 组）三个亚组进行分析。
结果显示：入选的 845 例患者中，有 726 例术后 12 月的随访资料可获得。这些患者的平均年龄为 65.6 岁，有 407 例（56%）为男性，平均 BMI 指数为 30.2（13.1~53.1）。吸烟史：326 例患者从未吸烟，221 例曾经吸烟，129 例现在仍然吸烟。减压节段：294 例患者 2 节段减压，208 例 3 节段减压，177 例单节段减压，47 例 4 节段减压。平均术中失血量为 130 mL（0~2400 mL），平均手术时间为 100.85 分钟（21~387 分钟）。
在术后 3 月、12 月时，患者的腰痛、腿痛、ODI 评分等指标较术前均明显改善。减压节段的数量对患者的预后无明显影响。在亚组分析中，各组的腰痛、腿痛、ODI 评分等指标较术前均明显改善，但是 LP 组的腰痛、ODI 评分改善程度较 BP 组、BP = LP 组更加明显。
研究得出：剧烈腰痛不是腰椎管狭窄患者行单纯椎管减压术的禁忌证。虽然以腿痛为主的腰椎管狭窄患者术后 1 年时的预后更好，但是以腰疼为主的患者术后包括腰疼在内的各项临床指标也均较术前明显改善。
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