AAOS 2016：关节腔内药物注射增加膝关节置换感染风险
全膝关节置换术后发生感染的原因众多，其中置换前的膝关节腔内药物注射治疗能否造成置换后的感染争议众多，且目前也没有确切的关于两者潜在关系的相关数据。
针对此，美国爱荷华州的 Bedard 教授利用医疗数据库系统检索相关数据并对其进行分析，旨在探讨全膝关节置换术前膝关节腔药物注射与置换术后感染的关系，以及膝关节腔内药物注射能否延迟全膝关节置换的时间。在 2016 年 AAOS 年会上，Bedard 教授对其研究结果进行了报告。
研究人员检索 Humana 公司 2007 年至 2014 年的医疗索赔记录，提取在全膝关节置换术前进行了关节腔药物注射的患者数据。将进行膝关节腔内药物注射且该侧膝关节在一年内同时进行了膝关节置换的患者纳入进行分析。继而根据两者间隔时间以月为单位进行分层，术后感染定义为全膝关节置换术后 90 天内确定感染。
共计有 83684 例患者纳入此项研究，其中 39603 例患者（35.4%）在全膝关节置换术前一年内进行了同侧膝关节的关节腔内注射治疗，剩余 54081 例患者（64.6%）未进行。两组患者的察尔森基础疾病指数无统计学差异（平均评分均为 3）。关节腔内药物注射组患者的手术切口部位感染率（SSI）明显高于未进行关节腔注射组患者（4.4% 比 3.6%），且因感染而再次手术率也明显更高（1.5% 比 1.0%）。关节腔药物注射组患者全膝关节置换术后手术切口部位感染的风险比 1.2；因感染需再次手术的风险比 1.4。
关节腔药物注射与全膝关节置换间隔和置换后因感染需再次手术的分析显示：两者之间间隔 7 个月以内将大大增加感染风险：间隔 1 个月之内风险比 1.8；1~2 个月风险比 1.6；2~3 个月风险比 1.3。整体风险比呈下降趋势，但在间隔 7 月内仍有意义。两者间隔时间超过 7 个月后，其与手术切口部位感染率及因感染需进行再次手术率差异无显著性意义。
根据以上 83684 例患者的数据分析，全膝关节置换术患者因术前一年内进行关节腔内药物注射使得术后感染风险 （风险比 1.2） 及因感染再次手术风险 （风险比 1.4）均增加。同时，关节腔内注射与全膝关节置换时间距离越近，术后感染风险越高（7 个月以内）。
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