AAOS 2016：老年尺骨鹰嘴骨折 功能要求低者可保守治疗
最近研究报道了保守治疗单一的尺骨鹰嘴移位性骨折，在功能要求低的老年患者中可获得不错的短期和长期疗效。目前仍未有研究比较这类患者手术治疗和保守治疗的疗效。在 2016 年 AAOS 年会上，英国学者 Duckworth 等报道了他们进行的一项前瞻性的多中心随机对照研究，比较 75 岁以上老年患者移位性骨折经手术治疗和保守治疗的疗效、并发症和费用。
该前瞻性研究纳入 75 岁以上的急性尺骨鹰嘴移位性骨折患者，随机分为手术组（张力带或钢板固定）和保守治疗组（支具固定 2 周后早期功能锻炼）。研究的主要终点事件为受伤后 1 年所有患者的 DASH 评分，次要终点事件包括医生记录功能测量、并发症、疼痛和费用。样本量统计分析得出所有总样本量为 50（每组 25 例）才能有效比较两组术后 1 年 DASH 评分的差异。
最后，共有 19 例符合条件，其中保守治疗组 8 例，手术治疗组 11 例。两组患者的一般资料和骨折特点具有可比性。保守治疗组患者的平均年龄要更小（80 岁 比 85 岁）。2 例患者术后由于不相关疾病死亡。两组患者术后 1 年的肘关节功能均要比受伤后好，但是两组患者间所有随访时间点的的肘关节功能和患者主观疗效均无差异。然而，手术组的并发症发生率和费用要比保守治疗组更高，分别是 81.8% 比 14.3% 和 15295 美元和 4947 美元。
研究结果表明，对于功能要求低的老年患者，保守治疗尺骨鹰嘴移位性骨折可获得满意的疗效。本研究随访过早中断主要是由于手术组并发症发生率较高，便于中期分析和安全监测。
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