AAOS 2016：口服抗生素降低二期更换假体后的再感染率
假体周围关节感染（PJI）常规治疗方式为二期更换感染假体，但此方式治疗仍有很大部分患者感染复发。在 2016 年 AAOS 年会上，美国科罗拉多的 Frank 教授等对其所进行的一项多中心随机对照试验做了报告，提示口服抗生素降低二期更换假体后的再感染率。
伦理委员会审查通过后，7 大中心医疗机构进行了该项试验，将二期手术再次植入假体且菌培阴性的患者随机分为口服 3 个月抗生素组与不使用抗生素组。所用抗生素的种类为与感染疾病专家讨论后的敏感抗生素。研究前样本量分析提示每组需含 77 例患者才能将再次感染率由 16% 降低至 4%。该项研究采用秩和生存曲线进行再次感染主要结果的分析。
在本次研究中，口服抗生素组与对照组各 40 例患者；抗生素组患者的平均随访时间为 16.3 个月，对照组患者的平均随访时间 11.4 个月。这些患者中，41 例为全膝关节置换术后假体周围感染，39 例为全髋关节置换术后假体周围感染。两组患者的平均年龄、BMI、性别分布以及 Charlson 指数相似，因而分组符合随机性原则。
在口服抗生素组中，2 例患者再次出现假体周围感染，而在对照组中，8 例患者再次感染（5% 比 20%）。同时，对照组的这 8 例再次感染患者中有 7 例出现了新的病原菌，而在口服抗生素组中，再次出现假体感染的致病菌仍为原先的致病菌。
此项多中心随机对照试验表明，二次更换感染假体术后额外口服 3 个月的敏感抗生素可明显降低再次感染率，提高无感染生存时间。
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