AAOS 2016:双层双排与缝线桥技术修复肩袖撕裂疗效相当
目前,对全层肩袖撕裂患者进行修复手术时多采用缝线桥(SB)技术,但部分患者肩袖撕裂时可能存在分层,且深、浅层运动方向不同,可以考虑对深浅层分别进行修复(双层双排,DD)。关于 SB 技术和双层双排技术临床效果的比较少有报道,在 2016 年的 AAOS 年会上,日本 Hironori Kakoi 等学者报道了对该问题的研究。
研究者对 48 例肩袖全层撕裂并接受了关节镜下修复手术的患者进行了评估,25 例为双层双排技术,23 例应用了 SB 技术,DD 组平均年龄 65 岁,SB 组 60 岁;所有患者于全麻下手术,术中体位为沙滩椅位;统计其术前术后日本骨科协会评分(JOA 评分)以及再撕裂率。
结果表明:所有患者的 JOA 评分均显著改善,DD 组和 SB 组的 JOA 评分由术前的 62.1、65.6 提高至术后的 89.7、91.4;主动屈伸范围由术前的 109.2 度、92.3 度改善至术后的 148.2 度和 149.6 度,两组间无显著差异;两组各出现 1 例术后再撕裂。
SB 技术目前已成为肩袖撕裂手术的主流术式,其效果已得到广泛认可,但 SB 技术与其它修复方式的比较则鲜有报道,有研究认为 SB 技术的效果优于单排修复术;但就本例研究所表现出的结果来看,DD 技术能使缝合处的张力更好地分布,并更接近解剖修复,其临床效果和再撕裂率与 SB 技术相当。