AAOS 2016：改良 Smith-Petersen 入路髋臼周围截骨效果佳
髋臼周围截骨术（PAO）是治疗髋关节发育不良的有效方法，该手术可经由改良 Smith-Petersen 入路进行操作，但该手术入路的长期临床预后目前鲜少有研究报道，来自日本福冈的 Kouichi Kinoshita 等学者对该手术入路 PAO 进行了一项随访超过十年的回顾性研究，并在 2016 年 AAOS 年会上对研究结果进行了报道。
该研究收集了 1995 年 8 月至 2010 年 4 月间，作者所在医院经改良 Smith-Petersen 行 PAO 手术的髋关节发育不良病例，共 179 例患者，209 个患髋，并进行随访，排除随访不足 10 年和临床或影像学资料不全的病例。
术前、术后康复最佳时及随访最终均行 HHS 评分以评价临床预后；术前、术后及随访终末均行影像学检查，并测量中心-边缘角（CE）、臼顶倾斜角（ARO）、臼头指数（AHI）及头侧偏性指数（HLI）等参数；并在术前及随访最终使用 Tönnis 评分进行骨性关节炎的评估。 此外，少数手术失败需更换为全髋关节置换（THA）的病例，则以 THA 为终末事件进行生存分析。
最终纳入 79 例患者，共计 87 例患髋。患者手术时平均年龄为 39（15～65）岁，平均随访时间为 12 年 2 个月（10 年～18 年 3 个月）。平均 HHS 评分术前为 74 分，术后康复最佳时为 95 分，随访终末为 89 分。术前 Tönnis 分级结果为：0 级 4 例，1 级 55 例，2 级 25 例，3 级 3 例；随访最终 Tönnis 分级结果则为：0 级 2 例，1 级 50 例，2 级 24 例，3 级 11 例。
平均 CE 角由术前 5°改善至术后的 30°，并在随访最终改善至 38°；平均 ARO 术前为 24°，术后为 6°，随访最终为 12°；平均 AHI 由术前 58°，改善至术后 82°，并在随访终末改善至 85°；平均 HLI 则由术前 0.61 降低至术后的 0.58。
术后 5 例患者的 5 例患髋进行了更换为 THA 的再次手术，间隔时间平均为 9 年 6 个月，其中最早为 1 年 4 个月，最晚为 15 年 4 个月。以 THA 为终末事件，改良 Smith-Petersen 入路 PAO10 年生存率为 97%。
总之，经由改良 Smith-Petersen 入路 PAO 手术后，患者临床数据和影像学结果均令人满意，且 10 年生存率高，是临床上较好的选择。
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