AAOS 2016：小腿外伤后皮瓣覆盖就万事大吉了吗？
小腿外伤软组织缺损后，合适的皮瓣成功覆盖创面很有挑战。一旦软组织成功覆盖可避免很多并发症。皮瓣成功移植后，是否就万事大吉了呢？在 2016 年 AAOS 年会上，美国纽约学者 Daniel Choi 等介绍了小腿外伤皮瓣成功覆盖创面后的随访结果。
该研究回顾分析了 45 例小腿皮瓣成功移植的病人。随访时间 6 月~14 年（2001~2014 年）。采集急性感染、复发性感染、迟发感染、骨折不愈合、皮瓣术后的再手术次数和是否截肢资料。对于随访少于 1 年的，电话随访采集上述信息。
所有患者平均随访时间 24.5 月（2~101 月）。27 例开放性骨折因首次清创后不能覆盖创面，8 例因内固定术后伤口愈合问题而行皮瓣移植手术。24 例（53%）在首次皮瓣移植术后感染，其中 11 例（46%）术后 3 月出现感染。10 例（22%）复发性感染。骨折不愈合 12 例（27%）。再手术次数平均 2.1。截肢 2 例（4%）。开放性骨折两周内（59%）和两周后 (41%) 皮瓣移植，并发症无统计学差异。
以上研究表明：即使成功转移皮瓣后，仍有较高的感染率、骨折不愈合率和再手术率。病人和临床医生都应提高警惕，即使小腿皮瓣移植很成功并发症发生的风险也很高。
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