AAOS 2016：腰椎间盘突出术后建议限制活动 2 周
腰椎间盘切除术为椎间盘突出保守治疗失败患者公认的治疗方法，文献报道：再突出发生率低，且椎间盘突出切除术后不限制活动不会影响该再突出率。然而，既往文献中的病例无对比，只是鼓励患者尽早自由活动。在 2016 年 AAOS 年会上，美国波士顿 Leonard 等学者报道了腰椎间盘突出术后限制活动 2 周与限制活动 6 周的前瞻性随机对照研究结果，值得学界同仁关注。
该研究共纳入首次行腰椎间盘突出切除术的 18 岁以上患者，随机分为 2 组。对照组为限制活动 6 周，期间不允许弯腰，举重物或扭腰；试验组为限制活动 2 周以利伤口愈合。手术后即随机分组以消除手术医师的偏倚。以方差和逻辑回归分析界定两组再突出的差异。
研究共纳入 132 例腰椎间盘切除患者，最终完成随访的 82 例，平均 43 岁，60% 为男性，96% 为白人。53 例随机分入限制活动 2 周组，56 例分入 6 周组。随访终末，再突出率方面无明显差异。限制活动 2 周者，6 例（11%）原突出节段再突出，6 周组中 4 例（7%）再突出。
以上结果表明，腰椎间盘突出切除术后限制活动 6 周并未显著降低再突出率。现有数据下，作者建议限制活动 2 周以利伤口愈合。
[按] 腰椎间盘突出症行腰椎间盘切除手术（Discectomy）之后，何时开始活动，是否要限制，一个古老而常新的学术问题，亦困扰广大腰椎间盘突出症患者。美国学者的随机对照临床试验研究，可谓目前学界 Level I、最高依据级别的研究，提示应至少限制活动 2 周。原摘要中未提及随访时间（随访时间愈长，力度无疑愈大，愈有说服力），病例数亦有限，值得学界同仁关注。
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