AAOS 2016：胖子的忧伤 腰椎融合手术并发症多又多

过度肥胖指体重指数 BMI 大于 50 Kg/m²，与很多骨科手术后高并发症率有关，但与脊柱手术关系如何，尚不明确。之前的研究着重于肥胖与病态肥胖对腰椎融合的影响。2016 年 AAOS 年会上，美国弗吉尼亚 Cancienne 等学者报道了过度肥胖患者可致腰椎后路融合术后并发症率增高。

该研究检索了 2005 年至 2012 年间，全美保险数据库中后路腰椎融合的病例。依据体重指数分为超级肥胖（BMI>50 kg/m²），病态肥胖（BMI 40~50 kg/m²），肥胖（BMI 30~40 kg/m²）和非肥胖（BMI < 30 kg/m²）队列。评估手术后 90 天内并发症率，术后即刻至 8 年翻修手术。

该研究共纳入 483241 例后路腰椎融合患者，包括 2073 例过度肥胖患者，45923 例病态肥胖患者，81268 例肥胖患者，353977 例非肥胖者。

与病态肥胖患者相比，过度肥胖患者腰椎后路融合术后感染率（风险比 5.2），静脉血栓栓塞（风险比 1.7），肺炎（风险比 3.4），尿路感染（风险比 1.7）均显著增高。与非肥胖者相比，过度肥胖患者感染率（风险比 10.2），静脉血栓栓塞（风险比 6.7），肺炎（风险比 19.4），脑血管意外（风险比 4.3），心梗（风险比 4.8）和尿路感染（风险比 6.9）亦显著增高。

过度肥胖患者翻修手术较非肥胖患者高（风险比 1.3），但低于病态肥胖患者（风险比 0.8）。硬膜破裂与 BMI 无关。

以上结果表明，过度肥胖患者行腰椎后路融合手术，尿路感染、切口感染和肺炎发生率高于病态肥胖患者，脑血管意外和心梗发生率更是远高于非肥胖患者。但硬膜破裂与体重指数关系不大。为学界带来了过度肥胖对腰椎后路融合术后并发症的最新知见。

更多精彩内容敬请点击关注丁香园会议专题：美国骨科医师学会 2016 年会 

编辑： orthop217    来源：丁香园