2015AAOS：U型骶骨骨折—发病率高、易漏诊

U型骶骨骨折是少见的高能量创伤，以骶骨横行骨折合并骶骨两侧骨折脱位、神经并发症高发生率为特点。该类骨折往往合并其他严重的创伤，所以早期易漏诊，继而出现进行性畸形和慢性疼痛。早期重建固定不稳定的腰椎骨盆关节、腰骶神经根减压是目前认为可为多发伤患者提供最好的早期活动的条件。

骨盆X线片（前后位、骨盆入口位、骨盆出口位），骶骨侧位片，CT三维重建可以对骨折进行全面的诊断和评估。文献曾报道了各种外科策略治疗U型骶骨骨折，不过目前还没针对U型骶骨骨折的单一治疗模式。有学者推荐腰椎骨盆固定或者三角固定恢复关节稳定。为了评估骶骨骨折的发生率，罗马的Sant’Andrea医院急诊科对骶骨骨折术后的短期结果做了如下报告。

分析本院急诊科数据库2008年1月到2014年1月资料，包括影像学、最终诊断等资料。分析短期疗效，术后六个月和术后两年日常生活活动评分。共有329例骨盆骨折，男182例，女147例，平均年龄 60±23岁。其中87例骶骨骨折和2例U型骶骨骨折都是采用三角固定方式固定。日常生活活动评分6/6。

由该研究可知延期诊断U型骶骨骨折可导致马尾综合征，在恢复稳定后行神经根减压是必须的。适当的临床和影像学评估后的高度怀疑可能降低漏诊率和防止迟发型神经缺陷的出现。

编辑： orthop209    来源：丁香园