2015AAOS：经前路治疗多节段脊髓型颈椎病更加经济实惠

脊髓型颈椎病（CM）是一种常见的进行性脊髓疾病，好发于55岁以上人群，生活上带来沉重的负担。目前普遍认为，经前路和经后路的手术方式临床疗效相当，但经后路手术的并发症发生率较高。

美国田纳西州学者Stephen 等对经前路和经后路这两种手术方式在治疗多节段脊髓型颈椎病中的疗效及成本效用方面进行了比较和研究，共纳入了79例患者，其中经前路26例，经后路53例，研究成果展示在本届AAOS会议上。

研究从颈部相关的医疗资源使用、误工时间以及质量调整生命年（EQ-5D）三方面进行评估。分别统计了住院费用、直接花费和间接花费。使用公式来计算增量成本效益比（公式：经前路消费-经后路消费/经前路质量调整生命年-经后路质量调整生命年）。

结果发现：经前路治疗的患者住院时间显著短于经后路治疗患者 (1.65天VS 3.83天)。两种手术方式在恢复工作所需时间方面无显著差异。术后一年内，经前路治疗患者的生活质量改善显著优于经后路治疗患者。

两种手术方式在间接花费方面无显著差异。经前路治疗患者的直接花费和住院费用要明显低于经后路治疗患者。在总的花费方面，经前路手术方式要显著低于经后路手术方式。计算得出增量成本效益比为-$44,836每质量调整生命年。

目前认为经前路手术方式具有出血量少、并发症低以及麻醉恢复时间快等优点。负的增量成本效益比也提示了在治疗CM中经后路手术方式较经前路手术方式更加的昂贵和低效。

特别提出的是，经前路的手术方式较经后路的手术方式每质量调整生命年可以节省$44,836。总之，当两种手术方式都可以的时候，从社会和医院的角度，经前路手术方式较经后路手术方式更加的经济实惠。

编辑： gedawei    来源：丁香园