2015AAOS：椎体骨折或可导致相邻椎间盘退变

目前认为，终板硬化或椎体缺血可以导致椎间盘的退变。尽管晚期的椎体骨折（VF）和椎体假关节形成在组织学上表现为缺血坏死，但是椎体骨折在相邻椎间盘（IVDs）退变中的作用尚未知晓。

日本津市学者Norihiko Takegami等对椎体骨折和相邻椎间盘退变之间相关性进行了研究。该研究共纳入了98例患者，其中男性50例，女性48例，平均年龄68.2岁，共涉及486个椎间盘（T12/L1-L4/L5）。其研究成果在本届AAOS会议上展示。

研究使用了半定量技术针对残疾指数以及椎体骨折进行分类。为了分析椎体骨折和相邻椎间盘退变（DD）的相关性，研究将相邻椎间盘分为三组：椎间盘合并头侧VF，椎间盘合并尾侧VF，椎间盘合并双侧VF；并把无相邻VF的椎间盘作为对照组。

使用MRI来评估DD的程度，并使用 Pfirrmann分级将病例分为三级（正常、早期和晚期）；使用多探头CT对存在椎间盘真空征(VP) 的病例进行扫描。最后对椎体骨折与椎间盘退变程度或是否出现VP的相关性进行系统分析。

结果发现共有118个椎体中出现椎体骨折（VF）。经MRI确认，共有278个椎间盘属于晚期椎间盘退变（DD），占62.8%。在VF(+)组中晚期DD的发生率显著高于对照组。VF(+)组间晚期DD发病率不存在显著差异。

共有183个椎间盘合并VP，占37.7%。 T12/L1节段的VP发生率显著低于其他节段，同时 L4/L5节段的VP发生率显著高于其他节段。VF（+）组的VP发生率显著高于对照组。VF（+）组间VP发病率无显著差异。毗邻双凹型VFs的VP发生率显著高于楔形VFs。毗邻粉碎性VFs的VP发生率为100%。VFs的残疾分级与VP的发生率无显著的相关性。

本研究发现，毗邻VF的椎间盘晚期DD和VP的发生率显著高于非毗邻VF的椎间盘，VF可能通过影响相邻椎间盘的微环境，进而导致椎间盘的退变和（或）破裂。

编辑： gedawei    来源：丁香园