如何以髋臼骨折线与髋臼顶点判断髋关节稳定性？

很难通过影像学进行评估髋臼后壁骨折后的髋关节稳定性。既往研究中，关于髋臼后壁对于髋关节稳定性的影响程度的研究均来源于尸体数据。

为了确定有无影像学指标可以评估预测髋关节稳定性，来自美国密西西比州Clay A. Spitler进行了一项研究，并在今年AAOS年会上进行汇报，包括股骨头与完整髋臼后壁的重叠、骨折部位在内的解剖变异以及脱位对髋关节的稳定性的影响均通过术中透视检查来进行评估。

研究人员前瞻性收集I级创伤中心的髋臼后壁骨折患者资料，在麻醉后进行透视检查评估髋关节稳定性。将患者分为稳定组和不稳定组，并进行比较。

在术前和术后的CT检查上测量：股骨头与髋臼的剩余重叠情况、骨折线头部止点（距髋臼顶的距离mm），臼顶边缘角、骨折线与水平线的角度、中心边缘角，按照3种公开的方法评估髋臼后壁骨折块占髋臼的比例（Moed, Keith, Caulkin）。同时记录两组患者既往髋关节脱位的病史。如果在屈曲、内旋、后伸等任何位置上的应力试验存在半脱位则认定为结果为阳性。

结果发现，138例患者在全麻下进行了透视下的应力试验检查，其中116例为稳定，22例为不稳定。稳定组和不稳定组患者的平均年龄分别为39岁和41岁。受伤机制包括：机动车碰撞91例、行人撞击6例，MCC11例，高处摔伤11例，其他原因19例。表1显示的此次研究的影像学检查指标情况。

对于髋臼后壁骨折患者使用影像学评估髋关节稳定性非常具有挑战性，麻醉下评估依然是检查髋关节稳定性的金标准。虽然，髋臼后壁骨折块所占比例超过50%是判断髋关节不稳定的可靠指标，但是对于较小骨折块的患者使用影像学检查还是很难判断髋关节是否稳定。

数据显示，髋臼骨折线止点与髋臼顶点的相对位置关系可以用于辅助医生判断稳定性。除此之外，是否存在髋关节脱位与髋关节的稳定性之间并无联系。

编辑： orthop204    来源：丁香园