2015AAOS：全髋置换可作为髋部骨折治疗失败的补救措施

通常简单髋部骨折的最佳治疗方式是外科固定。不过，外科固定失效时有发生，需进行全髋关节置换补救性治疗。美国学者Spencer Woolwine等人在本届AAOS年会上报道，回顾补救治疗后的功能结果及并发症。

7篇文献共计310例股骨近端骨折患者纳入研究，评估其内固定失效后进行全髋关节置换（THA）补救治疗的原因、并发症以及功能结果。将股骨颈骨折（n=111）和转子间骨折（n=191）分组，进行相关并发症的亚组分析。使用T检验进行统计学分析。

常见需进行补救性治疗的原因为早期固定失效(41.7%)，股坏死(20.3%)及创伤性关节炎(16.5%)。在股骨颈骨折中，主要是由于创伤性关节炎(32%)及骨坏死(32%)需进行补救治疗；而在转子间骨折中，主要由于早期内固定钢板失效（61.3%）。

术前和术后改用THA治疗的Harris髋关节评分分别为36.9 和80.7，平均增长43.7分。95例(30.6%)患者术后有并发症，84例(27.1%)为骨科并发症，包括29例(9.4%)骨折，13例(4.2%)脱位以及8例(2.6%)感染。

191例转子间骨折补救性THA治疗后的并发症包括19例(9.9%)术中和术后再次骨折，7例(3.7%)脱位，2例(1.05%)感染。111例股骨颈骨折补救性THA治疗后的并发症包括6例(5.4%)术中和术后再次骨折，3例(3.2%)脱位及2例(1.8%)感染。

固定失效后采用THA进行补救性治疗可以显著提高关节功能，但是，必须认识到常见并发症的发生，如脱位、假体骨折及感染。外科手术技术和内固定物的设计选择对减少THA补救措施的并发症有非常重要的作用。

编辑： orthopzxq    来源：丁香园