2015AAOS：鞘外注射类固醇治疗扳机指更有效

治疗扳机指，首先想到的是腱鞘内注射皮质类固醇。然而，没有证据显示腱鞘内注射类固醇比鞘外注射更好。来自日本学者Shinomiya在本届AAOS会议上报道了一项研究，通过超声引导注射技术比较腱鞘内和腱鞘外注射类固醇的功效。

通过研究40例（46只手指）未经治疗的扳机指成年患者，随机分配到超声引导下鞘内注射类固醇（I组：22例，24指）或鞘外注射类固醇组（E组：18例，22手指）。两组性别、年龄、糖尿病病史、涉及手指数目、以及疼痛和弹响频率，和活动受限史等均类似。

注射类固醇前及注射一个月后进行临床评估，包括疼痛、近端指间关节（PIP关节）活动度。此外，还通过超声比较各组A1滑车纵向平面上A1滑车和指屈肌腱的最大厚度。用于每次注射0.5ml皮质类固醇溶液（5mg曲安奈德和1％甲哌卡因）。

鞘内注射类固醇成功率为69.6%和58.3％，注射一个月后疼痛完全缓解和。同时，鞘外注射类固醇成功率为72.7%和63.6％。两组之间疼痛和弹响，屈曲畸形的缓解率均无显著差异。在I组和E组两组，均可明显减少A1滑车和指屈肌腱的厚度。

此研究提示鞘外注射类固醇治疗扳机指比鞘内注射更能缓解患者症状，虽然两组无统计差异。

编辑： orthopwjq    来源：丁香园